ANALYSE DE PRATIQUE

L'action se situe dans le service de Neurologie au deuxième étage au centre hospitalier Victor Provo de Roubaix. L'analyse de pratique porte sur un prélèvement veineux. C'est un acte infirmière relevant du rôle propre : Art 4311.7, décret 2004-802 du 29 juillet 2007. « Prélèvement veineux par ponction veineuse ou capillaire ».

Je suis étudiante infirmière en première année et lors du tour du matin, l'infirmière me demande si je veux faire un prélèvement sanguin. Bien sûr, elle m'a déjà montré et expliqué le soin auparavant et elle m'accompagnera. La situation se déroule la quatrième semaine de mon stage, il est 7h30 est le soin s’effectuera dans la chambre seule de monsieur P âgé de 80 ans qui n'est pas un patient que j'ai en charge.
Ce patient est à J10 de son hospitalisation, d'origine française, il vit seul depuis plusieurs années car il est veuf. Il est entrée le 25.02.2013 pour ischémie membre inférieur gauche. Il a des antécédents : HTA, ACFA, Dyslipidémie.

Ceci est une demande du médecin de service, c'est un prélèvement de surveillance hebdomadaire, afin de contrôler : la NFS, les plaquettes, le ionogramme sanguin, la CRP et surtout la surveillance INR. Ce Monsieur est sous surveillance anti coagulation. En effet si elle est trop élevé le patient risque une hémorragie et si elle est trop basse, le patient risque des troubles thromboemboliques surtout que Monsieur P a des antécédents d'ACFA.

Avant de préparer le soin, je vais prévenir monsieur P, je frappe à la porte, lui dit bonjour, me présente et explique à monsieur P que suite à la demande du médecin, je vais devoir réaliser un prélèvement sanguin. Je lui explique donc les raisons, lui décrit le déroulement du soin et lui demande son consentement, celui ci accepte sans hésiter.

Je vais donc en salle de soins préparer mon chariot, je réfléchit aux différentes règles d'hygiènes et d'organisations que je dois respecter.
-Je prends un plateau désinfecté par mes