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21/03/12 Mme PAITRAULT
UNITE D’ENSEIGNENT 2.9.S5 : PROCESSUS TUMORAUX
SITUATION DE JULES :
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Carcinome épidermoïde
Généralité :
Les tumeurs des voies aéro-digestives supérieures (VADS) représentent à peu près 20 % de la totalité des cancers, ce qui suffit à souligner leur fréquence élevée. Elles se composent majoritairement de carcinomes épidermoïdes et sont le plus souvent très lymphophiles (qui peut facilement proliférer donc risque de métastases). Les tumeurs malignes de l’amygdale sont fréquentes (15 % des cancers ORL). Il s'agit essentiellement de carcinomes épidermoïdes (90 % des cas). Les lymphomes malins se rencontrent dans 10 à 15 % des cas compte tenu de la richesse de cet organe en formations lymphoïdes.
Epidémiologie :
Homme+++ (90%)/ âge moyen 55 ans
Facteurs de risque connus : tabagisme, alcoolisme chronique : 90 % des patients atteints d'un carcinome épidermoïde de l'oro-pharynx sont alcoolo-tabagiques et l'action de ces deux agents carcinogènes est maintenant démontrée. Si chacun pris isolément a une action carcinogène prouvée, leur action se potentialise lorsqu'ils sont associés et cette action est dose-dépendante.
Clinique : * Les signes (pharyngés et/ou cervicaux) !!! SIGNES PERSISTANTS ET UNILATERALES * simple gêne pharyngée * dysphagie haute : sensation de gène, blocage des aliments à la déglutition * odynophagie (dysphagie avec otalgie (douleur à l’oreille) lors de la déglutition) : douleur pharyngée ou œsophagienne lors de la déglutition * otalgie isolée homolatérale (unilatérale) * adénopathie sous-angulo-maxillaire dure, le plus souvent indolore et de découverte fortuite par le patient * l'existence d'une voix pharyngée (trouble de la voix) et d'un trismus témoigne d'une tumeur localement évoluée. (trismus : contraction constante et involontaire des muscles des mâchoires (muscles