Problème de santé | Données cliniques | Actions sur prescription médicale | Actions sur décisions infirmières ou autres professionnels de santé | Résultats attendus | Argumentations scientifiques ou fondements théoriques | * PlaieRisque hémorragiqueRisque infectieux | Points de sutureHématomeAVK | Protocole Biseptine® x1/jourLaissé à l’air | Réflexion pansementSurveiller état de la plaie + hématomeSurveiller vaccin anti-tétanique | Plaie propre, non inflammatoireCicatrisation correcte | 1semaine cicatrisation effective | Retard de cicatrisation | Dénutrition ? | | | | | Douleur | CéphaléesLèvre qui « tire » | Doliprane® 1g/jour si besoin | Prise traitementEVAObservation/recueil de donnéesEI : allergies | Baisse ou absence de douleur | | * Risque constipation | Absence de selle depuis le 19 AvrilAgeATCD constipationEI Antidépresseur + AnxiolytiqueDiminution alimentationHemicolect 200P | Transipeg® 1sachetMatin, soin +1 si besoin | - Surveillance priseEfficacité : selles ? (quantité, qualité)EI : diarrhéesHydratation ++Alimentation riche en fibres | Emission régulière de selles | Alimentation/hydratation transitTransit ralentit chez la personne âgéeConstipation = 3jours sans selles | * Dénutrition ? | Perte de 7kilos en 8moisIMC= 17,8Problème de goûtPerte d’appétitRefuse les compléments | Compléments alimentaireSurveillance poids | StimulerSurveiller alimentation (+compléments alimentaires): feuille alimentaireCollaboration avec diététicienne : faire une enquête de goûtExpliquer importance alimentation (lien avec constipation, chute, cicatrisation) | Reprise alimentationReprise poids | Normes IMC ….Changement d’environnement peut influencer l’appétit | * Risque atteinte intégrité de la peau | AgeDénutrition | | EffleurageSurveillance | Peau saine, pas d’escarre | Contact entre 2plans durs engendre escarresAggravé par dénutrition + finesse de la peau âgée | * Risque de chute | E.I.CécitéAgeACFAATCD: syncopes | Kiné ? | Aide au