Projet de soins réanimation
Monsieur C. Lucien, 84ans, est hospitalisé en réanimation polyvalente depuis le 21 Mars 2013 suite à un arrêt cardiorespiratoire en fin de dialyse. Il est retraité, marié, vit à domicile avec son épouse. Il a 3 enfants.
Il a pour antécédents: * Insuffisance rénale chronique traitée par des dialyses. Suite à cela il a une fistule artério-veineuse au bras gauche. * Hépatocarcinome opéré en 2008 * Diabète insulino-dépendant * Carcinome urothélial traité * Cardiopathie ischémique, Infarctus du myocarde en 1989
Problèmes médicaux | Risques | Réactions humaines | Arrêt cardiorespiratoireInsuffisance rénaleSyndrome infectieuxAltération de l'intégrité cutanée | HypotensionUlcération gastro-duodénaleDénutrition | Déficit en auto-soinsSyndrome d'immobilité |
Problèmes médicaux :
Arrêt cardiorespiratoire en fin de dialyse traité par : une intubation et ventilation spontanée avec aide inspiratoire (Pression expiratoire positive (PEP : +5; Fraction inspirée en oxygène: 50%; volume courant: 460ml), et ayant entrainé la pose d'un cathéter artériel en radial droit, d'une voie centrale en fémorale gauche, une sonde à demeure.
Actions : * Surveillance des constantes : ce jour le 22/03 à 8h, PA : 125/38, PAM: 59; FC: 70; diurèse : 100ml, saturation en oxygène: 90% * Surveillance de la gazométrie artérielle: hypocapnie, sat 99% * Aspirations trachéales, buccales, nasales, soins ORL (humidification des yeux, vérification de la réactivité pupillaire, soins de bouche) : ce jour, Monsieur C avait des aspirations productives, ses pupilles étaient en myosis aréactives. * Réalisation par un spécialiste d'une électro-encéphalogramme afin de déterminer l'existence ou non d'une activité cérébrale. Les résultats montrent l'absence d'activité cérébrale.
Insuffisance rénale : se manifestant par une urémie (N: 2.4-6.5mmol/L) et une créatininémie (N: 52-116mmol/L) augmentées, traitée par des dialyses, du Lasilix 500mg/24h au