Présentation synthétique et projet de soins

3194 mots 13 pages
Nous sommes dans le service de chirurgie orthopédique. Il se compose de 14 chambres doubles. A ce jour, …… lits sont occupés. De plus sont présentes …… infirmières, ……. aides-soignantes et ……assistantes du service hospitalier, dans le service.
Présentation synthétique
Motif d’hospitalisation Mr G, 65 ans est entré dans le service via les urgences le 02 Décembre 2012 pour une fracture du col fémoral droit suite à une chute par glissade à vélo. A son entrée dans le service, Mr G bénéficiait d’une traction collée de 2 kg. Il a été pris au bloc opératoire le 04 Décembre 2012 pour la pose d’une prothèse totale de hanche à droite. A son retour du bloc, Mr G bénéficiait : * d’un traitement antalgique en IV, notamment une pompe PCA * d’une sonde vésicale dont l’ablation a été réalisée ce matin * d’un cathéter obturé au niveau de l’avant-bras droit dont l’ablation a été réalisée hier après-midi * d’une voie veineuse périphérique au niveau de l’avant-bras gauche * d’un drain de Redon, dont l’ablation a été réalisée ce matin
Son pansement est refait tous les deux jours selon le protocole du service. Il s’agit d’un pansement sec précédé d’un quatre temps bétadiné réalisé de manière stérile. Il a été refait ce matin.
A ce jour, le 06 Décembre 2012, Mr G est à J2 de son hospitalisation.

Informations sur la personne Mr G réside à Arcachon. Il est marié et n’a pas d’enfant. Il est retraité. Il vit avec son épouse, au 3ème étage, dans un appartement avec ascenseur. Son épouse représente une personne ressource pour lui. En effet, depuis le début de son hospitalisation, elle lui rend visite tous les jours. Un retour à domicile est prévu à J…… Mr G porte des lunettes. Il mesure 1m76 et pèse 66kg ainsi son IMC est de 21,3 (norme entre 18.5 et 25). Enfin, Mr G n’a signalé aucune allergie connue.

En ce qui concerne ses antécédents, on note une thyroïdectomie partielle en 1986.
En ce qui concerne les suites de l’intervention chirurgicale, qui s’est

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