Démarche de soin d’un patient hospitalisé en psychiatrie :

M. Pierre B., âgé de 43ans, entré dans le service le 15.04.05, est à J32 d’hospitalisation du fait d’une psychose schizophrénique indifférenciée évoluant depuis 30ans.
De ce fait, il est pris en charge en ALD à 100% par la sécurité sociale, de même que le forfait journalier est pris en charge par sa mutuelle.
Ce monsieur est célibataire et habite chez son père qui a d’ailleurs été une personne ressource lors de ce dernier épisode de crise. En effet, M.B. a arrêté son traitement ce qui a conduit à une recrudescence du délire et à un refus de rencontrer les infirmiers du secteur ;c’est pourquoi son père l’a accompagné à l’hôpital où M.B. a consenti à rester en hospitalisation libre. A ce jour, au regard de l’état clinique du patient et du fait de la nature indifférenciée de sa pathologie, on peut dire que la schizophrénie de M.B. s’exprime sur un versant à la fois productif et déficitaire.

La structure délirante s’articule principalement autour de 3 thèmes :

❖ Persécution : il « a peur d’être violé », « les psychiatres veulent l’abattre », « on veut l’abattre car il est royaliste. » ;

❖ Erotomanie : il « est persuadé d’être aimé par D.Charvet », il « adapte son comportement en fonction des désirs de D.Charvet. » ;

❖ Mégalomanie : il se sent supérieur aux autres ;

D’autre part, le syndrome discordant reste prédominant chez M.B. : ❖ Discordance affective : ( ambivalence : il veut être une femme mais refuse de se raser.

❖ Discordance psychomotrice : ( maniérisme, bizarrerie ( comportement stéréotypé ( risque de comportement automutilatoire : en effet lors d’un de ses épisodes auto-agressifs, le patient s’était « crevé » un œil :
( à ce jour, l’œil est traité par des collyres : _ XALATAN( 0,005% (antiglaucomateux) _ COSOPT( (antiglaucomateux) ( négativisme: il refuse de serrer la main ;refuse