Formant 10% des AVC, l'AVC hémorragique est un saignement au sein du parenchyme cérébral, isolé ou associé à un saignement dans l'espace sous-arachnoïdien ou dans le système ventriculaire.

Clinique: Le début est brutal avec

Céphalées.

Vomissement.

Déficit neurologique avec troubles de la vigilance.

Crises épileptiques partielles ou généralisées, retrouvées dans 20% des cas.Scanner cérébral: Objective une hyperdensité et précise la localisation, le volume et le retentissement sur les ventricules

(effet de masse J passage du sang dans les ventricules J hydrocéphalie.) Une hémorragie abondante avec inondation ventriculaire entraîne un coma dont l'évolution est fatale.

➨L'HEMORRAGIE CAPSULO-LENTICULAIRE: Se manifeste par

Une hémiplégie globale ou proportionnelle. 3. Une aphasie de Broca.

Une déviation de la tête et des yeux. 4. Des troubles sévères de la vigilance.

L'HEMORRAGIE DU TRONC CEREBRAL: Elle est grave et mortelle.

L'HEMORRAGIE CEREBELLEUSE: Se manifeste par

Des céphalées. 3. Des vertiges.

Des vomissements. 4. Une ataxie aiguë.

II-ETIOLOGIES :

A. L'HTA: 80% des cas, elle entraîne une rupture artérielle, des micro-anévrismes et une des artères cérébrales de petit calibre et de l'artère perforante.

B. Les malformations vasculaires cérébrales.

C. Les troubles de la coagulation (traitement anticoagulant, certaines hémopathies.)

D. L'angiopathie amyloïde cérébrale, chez le sujet de plus de 70 ans.

E. Les tumeurs cérébrales (hémorragie intratumorale.)

LES HEMATOMES INTRACEREBRAUX

I-L'HEMATOME CAPSULO-LENTICULAIRE : 40 à 50% des cas, se manifeste par

1. Un déficit moteur global ou proportionnel. 2. Une déviation conjuguée de la tête et des yeux. Si le saignement est important, on aura un tableau dramatique avec compression du tronc cérébral. Les lésions les plus limitées ont une évolution meilleure.

II-L'HEMATOME THALAMIQUE : 10 à 20% des cas, se manifeste