Recueil de données
Madame N, 57 ans, 65 kg, mariée et habitant sur Mamers, sans enfant à charge, ancienne institutrice, est entrée le 12 décembre en service d’orthopédie pour une opération prévue le 13. Elle se plaint de douleur au niveau de la sciatique et perte de sensibilité à son pied gauche. Le motif d’hospitalisation est une hernie discale. Elle sera opérée par le Dr R.
Elle n’a pas été hospitalisée dans les 30 derniers jours, elle a un traitement personnel, le skenan, prescrit par son médecin traitant, Dr T. contre la douleur ainsi que de l’Inexium (protecteur gastrique). Elle prend également des somnifères le soir pour dormir. Elle n’a pas d’allergies connues. Pas de prothèses auditives, dentaires ni de lentilles.
Pour son retour, elle rentre à son domicile, son mari viendra la chercher.
Les documents nécessaires :
-consentement de l’opération et de l’anesthésie
-examens d’imagerie médicale
-bilan sanguin
Antécédents : fracture du poignet en 2002
Résumé de son hospitalisation : La patiente est n’est plus douloureuse suite à l’opération, réussi à dormir une majorité de la nuit grâce aux somnifères, a retrouvé la sensibilité de son pied mais n’a toujours pas uriner. Un sondage évacuateur est alors mis en place.
Problème : risque de globe vésical
Actions : aider la personne à aller au toilette, si toujours pas de miction, réalisation d’un sondage évacuateur en surveillant l’aspect, la couleur de l’urine (hématurie).
But : éviter des douleurs et complications d’une rétention urinaire
Effets indésirable : risque d’infection urinaire, irritation de l’urètre (sensation de brulures)
Problème : incertitude quant à la récupération de la sensibilité du pied
Actions : surveiller après l’opération la sensibilité et la motricité du pied, éducation du patient quant à certaines postures et aide à la