Recueil de données

541 mots 3 pages

UE 3.1.S1 RAISONNEMENT ET DEMARCHE CLINIQUE INFIRMIERE
TD- 25/09 Groupe A

Le recueil de données : Apports théoriques et situation concrète

Définition recueil de données : Collecte des informations qui concerne une personne soignée et particulièrement les informations que la personne peut donner elle-même.
Il est réalisé grâce à des entretiens, de l’observation, des informations données par la personne et son entourage. Il est le rôle propre de l’infirmière.

Permet d’avoir une vision globale sur la personne et ses antécédents. Du point de vue des soins infirmiers, il faut faire un tri des informations utiles pour le patient et l’équipe médiale. Ces besoins médicaux varient beaucoup en fonction du secteur où est interné le patient.

L’humain est un être BIO-PSYCHO-SOCIAL. Prendre en compte

But du recueil de données : Permet d’entrer en relation avec le patient, de répondre à ses questions. Etablir un projet de soins personnalisé, singulier.

Objectif : * Connaître la personne soignée : connaitre son environnement. * Comprendre la situation et l’impact de la situation
De ça découle toute la démarche de soins.

Ou peut-on recueillir des informations ? * Entrée (bureau des entrées -> informations administrative) * Rencontre du patient * Famille, proche * Auprès de l’équipe * Dans le dossier médical

* Présentation générale de la situation et du service -> Statut de l’établissement (privé, public), capacité d’accueil de l’établissement, annoncer le type de service (médecine, chirurgie, pédiatrie…), nombre de lit dans l’organisme, organisation du service. * Présentation de la personne -> Etat civil, entourage, vie sociale, habitude de vie, statut familiale. * Le motif d’hospitalisation, antécédents médicaux, chirurgicaux (même antécédant encore existant et stabilisé par un traitement) * Traitement * Prise en charge sociale (SS + Mutuelle) * Le devenir du patient (projection dans

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Recueil de Données
774 mots | 4 pages

Recueil de données. Mon recueil de données a été effectué à la M.A.S de *******, dans l'appartement 1 accueillant des personnes en situation de polyhandicap lourd. Il y a dans cet appartement 17 résidents. Le personnel soignant présent en permanence est composé d'AS et d'AMP. Une infirmière et un médecin sont également présents pour les 3 appartements qui composent la M.A.S. Présentation du résident :….

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Recueil de donnée
1051 mots | 5 pages

1 PRESENTATION GENERALE de la PERSONNE  1 - 1 Présentation sociale : 1 – 2 : Situation de santé : 2 RECUEIL des DONNEES dans les 14 BESOINS de Virginia HENDERSON : BESOINS | Manifestations de DEPENDANCE | Manifestations d’INDÉPENDANCE |  RESPIRER : Observer : Le rythme respiratoire, cardiaque, dyspnée  Les mouvements respiratoires  Les bruits : sifflements, ronflements, toux Expectorations(couleur, quantité)  La couleur de la peau :cyanose, pâleur, rosée…  La position dans le lit   Appareillages Demander : Consommation de tabac  Antécédents respiratoires | | 12 respirations/min 60 Aucun sifflements, ne ronfle pas et ne tousse pas. Si crachat il y a, ils sont clairs et ne présente pas de sang.….

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Recueil données
792 mots | 4 pages

* RECUEIL DE DONNEES UE 3.1 S1 (Compétence 1) Présentation de la personne soignée : Mr G., 58ans, est marié, il habite avec sa femme dans une maison à Tourlaville, il a une fille qui a un léger retard mental, mais elle est autonome, elle habite dans un appartement pas loin de chez eux. Ce monsieur est en retraite anticipée pour invalidité. C’est une personne souriante, communicative et donc très bavarde. Il est assuré sociale et a une mutuelle qui prend en charge l’hospitalisation à 100%. Il est entré pour des difficultés respiratoires, des douleurs basi-thoraciques côté gauche ainsi qu’altération d’état général (AEG).….

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Recueil de données ifsi
2467 mots | 10 pages

RECUEIL DE DONNEES, PROJET DE SOIN, PROGRAMMATION DE SOIN, SYNTHESE 1) GénéralitésLe recueil de données a été fait le 15 mars 2023Les sources d’informations utilisées sont : l’ordonnance des traitements médicamenteux, la patiente, le dossier médical avec les comptes rendus des différents professionnels intervenant dans la prise en charge de sa santé et le VIDAL.Le motif de suivi est « prise en charge dans le cadre d’escarres talonnières et sacrée ». 2)….

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Recueil de données ifsi
2510 mots | 11 pages

1 RECUEIL DE DONNEES 1) Généralités Le recueil de données a été fait du 05 septembre au 14 octobre 2022. Les sources d’informations utilisées sont : l’ordonnance des traitements médicamenteux, la patiente, le dossier médical, Cariatide, l’équipe soignante, les transmissions orales et le VIDAL.….

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Recueil de données ehpad
839 mots | 4 pages

Mme B. a vécu la seconde guerre mondiale, ce qui lui rappelle de nombreux mauvais souvenirs. La patiente est entrée à l'EHPAD d'H le 25/07/2011 dans le service G suite à de nombreuses chutes à domicile et de nombreuses admissions au CHRU de B. 3- Ses habitudes de vie utiles pour les soins adaptés La toilette de la patiente est réalisée au lavabo. Mme B. n'est pas entièrement dépendante, elle est capable de se laver le visage et les mains seules. Elle se brosse également les dents et les cheveux seules.….

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Recueil de donnée
438 mots | 2 pages

Recueil de données Stage n°1 Mr Tadeusz, âgé de 81 ans est entré dans le service de Pneumologie le 10 octobre 2012, pour une anorexie suite à une altération de son état générale. Ce jour, nous sommes le mercredi 18 octobre 2012. Mr Tadeusz est marié, il a 3 enfants, il a des visites régulières. Il est suivi par le Docteur Fournier, il pèse 48 kg, pour 1m62, ce qui fait une IMC de 18.3. Il ne porte pas d’appareil auditif, ni de lunette.….

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Recueil de données ifsi
959 mots | 4 pages

Recueil de données Ce recueil de données a été réalisé par Madame Averlant Lucie, étudiante aide- soignante, le (25 Mai 2023 après-midi, au SIVOM de Béthune). Identification : Je vais vous présenter Madame C.Denise, âgée de 85 ans. Date et motif d’entrée : Madame est entrée au SSIAD depuis le 4 mai 2022 suite à un AVC (Accident Vasculaire Cérébral) survenu le 23 Décembre 2021.….

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Modèle triphocal
1701 mots | 7 pages

Sa famille habite également à Nice, ce qui facilite les visites durant la période d’hospitalisation. Le 6 décembre elle est entrée à la clinique pour subir trois interventions de chirurgie esthétique à la suite d’une perte de poids : une mastopexie, des implants mammaires et une dermolipectomie. Sa sortie était prévue le 8 décembre le matin. Ces interventions ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale car il s’agit d’interventions esthétiques.….

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Petit recueil de données
1000 mots | 4 pages

3.1 .S.1 Raisonnement et démarche clinique infirmière RECUEIL DE DONNEES : Identité de la résidente Nom, prénom : Mme C Age : 85 ans Date et lieu de naissance : 05/05/27 à Salies de Bearn (64)….

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receueil de données
575 mots | 3 pages

Monsieur G.est un monsieur de 93ans qui habite une maison individuelle .Il est veuf, a deux enfants ( 2filles) qu’il voit régulièrement. La maison est composée d’une grande pièce à vivre qui est aussi le lieu où il dort dans un lit médicalisé à hauteur variable, d’une cuisine où il prend ses repas ainsi que d’une salle de bain avec wc qu’il ne peut pas utiliser car elle est très étroite et Mr G. se déplace en fauteuil roulant. La maison est aussi équipée d’une porte à ouverture automatique avec un code d’entrée et un bouton poussoir que monsieur garde vers lui pour pouvoir ouvrir s’il a de la visite.….

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Recueil de donnéez
892 mots | 4 pages

Mr P a l’habitude de lire, de regarder la télé, travail beaucoup et reçoit beaucoup de visites de ses enfants, et de ses amis. Il a une surdité appareillée, ne se déplace qu’avec une cane et porte des lunettes. Il est couvert à 100% par la sécurité sociale et bénéficie également d’une mutuelle. Comme antécédents, Mr P a la maladie de Weldestroom, une hypertension artérielle traitée par COZAAR 50 (anti-hypertenseur pouvant avoir comme effet secondaires une hypotension orthostatique, une détérioration de la fonction rénale ou une hyperkaliémie). Il a eu un AIT (accident ischémique transitoire) en 1997 traité par KARDEGIC 75 (antiagrégant plaquettaire pouvant avoir pour effets secondaires une gastrite, des douleurs abdominales ou des saignements), un BAV (bloc auriculo ventriculaire) avec pose d’un pace maker en 2010, une hernie discale L3, L4 sans indication neurochirurgicale, un tassement vertébral avec lombosciatique associée traités par Topalgic 100 LP (antalgique à libération prolongée de palier III pouvant avoir comme effets secondaires des nausées, des vomissement ou des céphalées) .….

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Recueil de données
330 mots | 2 pages

FONDATION RAMBAM Reconnue d’Utilité Publique par décret du 8 Octobre 2003 Paru au JO du 15/10/2003 Rue de Tucard 31650 SAINT ORENS : 05 61 39 27 09 Fax : 05 62 24 95 18 NOM, PRENOM :…………………………………………… …………………………………………………………………………………… Date et lieu de naissance :………………………………………… ……...….

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Recueil de donnée
433 mots | 2 pages

Malte Marie-Gladys 1ére année IFSI Recueil de donnée : Je suis actuellement en première année en soins infirmier à l’IFSI Paul Guiraud. J’ai été affecté en stage durant une période de cinq semaines dans une maison de retraite : La résidence les Adrets. Je travaille de jour de 8h00 à 16h00 sous la responsabilité de Madame Sadnat.….

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Recueil données
310 mots | 2 pages

Recueil de données : Mme R., 81 ans , vivant seule à domicile à Aix en Provence. 61 kg. GIR 2. La patiente à souhaité une entrée en EHPAD, proche du domicile de sa fille à Grenoble le 30/01/2012 suite à une chute en décembre 2011 ayant entraîné une fracture de l'humérus droit traité chirurgicalement. Elle à ensuite été transférée en SSR pour rééducation et réadaptation.….

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