PROJET DE SOINS INFIRMIER

Hépato –Gastro – Entéro
5A- Hôpital de la Croix Rousse

Présentation Générale :

Mme C. Marie Andrée est entrée dans le service d’Hépato-gastro-entéro le 8 juin 2011 pour passer une colono-gastroscopie le 14 juin sur un terrain d’anémie.

Mme C. a 76 ans, elle est mariée, retraitée sans enfant.
Elle habite à Caluire et Cuire.
Elle est prise en charge à 80 % pour son ALD sous le régime général retraité.

A son entrée, elle mesure 1m60 pour 84kg, soit un IMC à 44,1, correspondant à une situation d’obésité morbide (N : 18,5 à 25)
Elle porte des lunettes de façon régulière et à pour habitude d’écouter la télé avec un casque audio (mais sans troubles auditifs). Elle ne bouge quasiment jamais de sa chambre, elle parvient à effectuer les transferts lit-fauteuil ainsi que les voyages aux toilettes de façon autonome, mais elle reste allongée sur son lit la plupart du temps.

Mme C. est de nature plutôt curieuse, elle s’intéresse à sa santé, comme elle parvient très clairement à nous dire quand quelque chose ne lui convient pas, comme un médicament par exemple. Cependant, ces derniers temps elle semble préoccupée, abattue voire dépassée par tout ce qui lui arrive. Elle nous confie « subir son hospitalisation et ne plus être en capacité de gérer quoi que ce soit » (Comme ces traitements qu’elle gérait seule avant d’être hospitalisée, mais à la suite de nombreuses modifications elle préfère laisser la main).

Antécédents chirurgicaux : - Canal lombaire étroit, - PTG gauche, - 2 anciennes cures d’éventration.

Antécédents médicaux : - DNID, - HTA, - Dyslipidémie, - Obésité, - Décompensation cardiaque sur passage en fibrillation auriculaire (AC/FA) récent.

Elle n’a pas d’allergie connue.

Histoire de la maladie :

Le 30 Mai 2011 Mme C. est admise à l’UHCD (aux Urgences)

pour anémie sévère, = Hb < 7g /100 mL,

Le 31 Mai 2011, elle rentre au 5A où elle est transfusée de 2 PGR et