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ro le infirmier dans le circuit du medicament

1106 mots 5 pages
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Rôle infirmier dans le circuit du médicament
UE 2.11.S5 : Pharmacologie et thérapeutiques
IFSI Clermont-Ferrand
Promotion 2009-2012
Septembre 2011
A. FREITAS

Circuit du médicament

Pilotage du circuit du médicament
Commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles (COMEDIMS)

Objectifs / EI évitables
Prévention
Surveillance
Réglementation
Veille

Diffusion

Organisation du circuit du médicament

Pharmacie
Services de soins
Instances
Responsabilités
Permanence
Recueil et déclaration des EI
Analyse des EI graves

LA PRESCRIPTION
Pré requis
Professionnel habilité
Examen clinique ± explorations complémentaires ATCD (allergies, ATCD d’EI médic., insuf. rénale, ...)
TTT, …
Information : bénéfice / risque

LA PRESCRIPTION
Choix du médicament
Rapport bénéfice-risque
Recommandations
Protocoles thérapeutiques
AMM

LA PRESCRIPTION
Formulation de la prescription
Patient
Nom, prénom
Sexe, date de naissance
± Poids, surface corporelle ;
± « grossesse » ou « allaitement »

Prescripteur
Qualité, nom, signature
Unité des soins
Date et l’heure

Médicament
Nom, dosage, forme
Voie
Dose / prise et /24 h, rythme
Durée

LA PRESCRIPTION
Support de la prescription
Confidentialité
Archivage
Prescription manuscrite
Lisible
Support unique

Prescription informatisée
En temps réel
Meilleure traçabilité
Partage d’informations
Aide à la prescription

LA PRESCRIPTION
PARTICULARITÉS SELON L’ACTIVITÉ
Réanimation – Soins intensifs
Prescription
Indication
Surveillance

Réajustements
Horodatés et signalés

Protocoles / voies d’administration
Prescriptions de sortie :médicaments compatibles / service

LA PRESCRIPTION
PARTICULARITÉS SELON L’ACTIVITÉ
Pédiatrie
Spécialités pédiatriques
Formes galéniques adaptées

Personnes âgées
Clairance de la créatinine
Formes galéniques adaptées
Interactions, surdosage, polymédication …

LA PRESCRIPTION
Compétence 4 : Mettre en œuvre des thérapeutiques et des actes à visée diagnostique
1. Analyser les éléments de la prescription médicale en

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    à la balance bénéfice/risque. Médicaments et enfantsParticularités :spécificités pharmacologiques ayant des conséquences sur la posologiecontraintes liées à l’âgecontraintes liées au poids / au dvlp somatique / éthiques et économiques nombreux médocs peu ou pas étudiés chez l’enfantprescription sans AMM pédiatriqueparticipation des parentsDes différentes voies d’administration :Résorption : Voie orale : vidange gastrique ralenti, vitesse de résorption intestinale réduite chez le NNVoie rectale : résorption chez le NN proche de celle de l’adulte, utile en cas d’intolérance ou de refus de la forme oraleVoie intramusculaire : vitesse de résorption réduite et aléatoire chez le NN, douloureux, risque de blessures, effets secondaires importantsVoie transcutanée : vitesse de résorption + important chez le NN et le nourrisson que chez l’adulte, attention surdosages et intoxicationsVoie IV : difficulté chez le NN et nourisson (petit calibre des veines), erreurs de dilutionsVoie orale : médicament pédiatrique idéal, efficace, bien tolérée, peu couteuse, formes galéniques liquides souhaitéesVoie parentérale : évite tout problème d’intolérance gastrique, d’imperméabilité intestinale ou d’instabilité en milieu acide MAIS adaptation nécessaire des dosages, coût + élevé que la voie orale, attention la perte totale de la dose dans la volume mort de la….

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  • APP Sous Cutanée Lovenox
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    Elle doit aussi être nominative, qualitative et quantitative2. La prescription était donc en date du 7 février 2013, signée par le docteur T. B. Elle est au nom de Mr M. et présente donc le produit « Lovenox SER 4000 UI 0,4ml sol. Inj.3 » ; Et pour finir « 4000 UI le soir pendant 90 jours VOIE SOUS CUTANEE ». Une fois la prescription vérifiée, je peux alors préparer sur mon chariot, un plateau préalablement décontaminé et une étiquette. Sur l’étiquette, j’inscris….

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    aux patients hospitalisés dans le service de SSR et dans le service de Médecine Polyvalente L’infirmier (e) peut mettre en œuvre ce protocole après le diagnostic par un médecin de l’origine de la douleur aiguë présentée par le malade. En cas de paroxysme d’une douleur chronique : l’infirmier (e) peut appliquer le protocole en l’absence de médecin référent. Une liste des cas d’exclusion de ce protocole est établie : Allergie aux principes actifs utilisés, Insuffisance hépatique sévère (TP inférieur à 60 %), Insuffisance rénale sévère (Cl 10ml/min), Douleur viscérale d’étiologie non déterminée, Douleur neurogène, Détresse respiratoire aiguë, Fréquence respiratoire 12/mn, Trouble de la conscience grave, Syndrome confusionnel récent sans diagnostic étiologique. 1 - - L’infirmier(e) doit avoir procédé à l’évaluation de l’intensité de la douleur.….

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