Classification des douleurs orofaciales

Introduction

La douleur est un élément fondamental dans notre profession : c’est à la fois le motif principal de consultation en médecine dentaire mais aussi le premier motif de résistance aux soins (les patients ont peur de la douleur et ne viennent pas consulter pour cette raison). On va donc vivre avec ce paradoxe en devant prendre en charge ces patients et leur douleur.
La douleur nous concerne également en tant que praticien avec les postures de travail (on verra ça en fin de module).
Programme du module : aujourd’hui : la douleur et ses composantes, ses définitions, ses mécanismes puis : la somesthésie, les mécanismes plus précis de la douleur en particulier la douleur aigue, comment préparer le patient (explication préalable, anesthésie, ou parfois même par une prémédication sédative qui permettra au patient de ne pas être anxieux lors des soins).
L’anxiété potentialise la douleur (la simple vue d’une image difficile à vivre, anxiogène peut provoquer un retrait, une inquiétude, une anxiété). La douleur peut être imaginée par le patient, augmentée dans sa réalité, son imaginaire. Le seul moyen d’avancer avec ces patients : expliquer, de leur faire avoir une expérience positive et non douloureuse pour effacer cette image anxiogène.

Classification de la douleur

Pourquoi se pose-t-on la question de la classification de la douleur ?
Utilité de la douleur : aspect protecteur (retrait) lorsqu’elle est aigue. intérêt diagnostic (repérer l’inflammation quand on palpe une zone douloureuse).
Depuis une 30aine d’année la médecine est centrée sur le patient, ne pas le faire souffrir est plus que nécessaire et raisonnable parfois.
Mais il existe une douleur non évitable : la douleur liée aux soins (ex : soin d’une pulpite aigue irréversible : on va devoir faire une extraction de la chambre pulpaire pour