INFARCTUS DU MYOCARDE

-Maladies athéroscléreuses (infarctus du myocarde)
-Conséquences de l'athérosclérose sur le cœur (ischémie)

Le cœur, après une phase réversible d'ischémie, atteint le stade irréversible: l'infarctus, qui est lié au bas débit sanguin, voir à l'arrêt complet du débit dans une ou plusieurs artères coronaires épicardiques irriguant le myocarde (coronaire gauche avec l'IVA et la circonflexe, et la coronaire droite). Le cœur a une circulation terminale, les cellules myocardiques sont irriguées par des artères perforantes (il n'y pas de collatérales physiologiques), lors de l'infarctus, le tissus cardiaque est blanc et non reperméabilisé, non hémorragique.

Diapo 1:
On peut voir des tranches bi-ventriculaires (VG/VD) quand l'infarctus s'installe, il atteint d'abord les zones sous endocardiques, on parle d'infarctus sous endocardique ou rudimentaire; si la perfusion coronaire est non restaurée, on parle d'infarctus transmural, c'est à dire dans toute l'épaisseur du myocarde; plus tard on parle d'infarctus circonférentiel qui correspond à la propagation de la nécrose de manière circonférentielle.
Il existe également des anévrismes du myocarde: le myocarde étant nécrosé, il ne se contracte plus, la pression du ventricule gauche repousse le territoire mort, créant un anévrisme.
L'image (haut/droite) correspond à un infarctus typique, d'environ 2-3 jours, il est bien limité, le territoire est bien circonscrit, les limites sont rectilignes, le territoire de nécrose transmural correspond au territoire antérieur, il est secondaire à l'obstruction de l'IVA. Si on ne fait rien, l'infarctus s'étendra. (tranches de ventricules, au niveau de l'apex, et au niveau des 2/3 postérieurs).

L'image (bas/gauche), la lésion s'étend de la paroie antérieure au septum interventriculaire, également à la paroi postérieure, on parle d'infarctus antérieur étendu avec extension (ici, postérieure).
Image (bas/droite), quand le stade est encore plus tardif, on peut