ETAPES DE L’ACTE CHIRURGICAL

** établir un diagnostic (anamnèse, examen clinique et complémentaire)
** poser l’indication opératoire (Bilan pré-op: cardiaque, digestif, infectieux, urinaire, respi, rénale, hémostase, autres,…)
** choisir méthode d’anesthésie (rachi, péri, AG,

1 établir un diagnostic (anamnèse, examen clinique et complémentaire)
Anamnèse (poser bonnes ? au bon moment)
Examen clinique * Observation * Palpation (consistance, volume, relief, sensibilité organe. Différente pour chaque organe) * Percussion (Organe CREUX : son sonorité ou son tympanisme. PLEIN : matité ou assourdi) * Auscultation (3 bruits : fermeture valves, respi bouche, bruit tjrs présent digestion) * Examens complémentaires.

2 poser l’indication opératoire (Bilan pré-op: cardiaque, digestif, infectieux, urinaire, respi, rénale, hémostase, autres,…)
 Montrer que la chirurgie est le traitement optimal selon le diagnostic, le patient et ses ATCD, de l’objectif palliatif, curatif ou préventif de l’intervention, des autres possibilités thérapeutiques, des risques opératoire et du consentement éclairé du patient ( 6 choses quoi )
 Facteurs susceptibles d’affecter les risques opératoires. ** fonction cardiaque (capacité du cœur à supporter un stress) et risque pathologie post-op (décompensation cardiaque, thromboembolique)
** fonction respiratoire (car intervention nécessite une adaptation respi + évaluer risques à cause de l’intervention. Ex : Tabac augmente le risque d’emphysème : alvéoles se remplissent ++ d’air et leur paroi élastique se détruit, elles n’arrivent plus à expulser l’air totalement à l’expiration.
+ vérifier taux plasmatique en Gr, et volume plasmatique ( car augmentation risque complications)
** fonction rénale (capacité de l’organisme a se débarrasser des drogues anesthésiantes utilisées + l’intervention est un stress donc une augmentation de l’activité métabolique)
** fonction d’hémostase (risques hémorragie et thromboemboliques présents)
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