Situation d’analyse : Prise en soin d’un patient en fin de vie

La situation se déroule dans le service de cardiologie du centre hospitalier universitaire. Ce service est spécialisé dans les coronarographies. Je suis étudiante en 2ème année et Il s’agit de mon stage S4 de 10 semaines.

La situation concerne un homme de 85 ans, un patient en fin de vie. Il était arrivé pour bénéficier d’une coronarographie sur malaise syncopal. Celle ci avait mis en évidence un réseau coronarien athéromateux. Ce patient est atteint de cécité. Il est en bas débit ce qui lui provoque des douleurs aux pieds, car ceux ci sont mal perfusés. Cet homme nécessitait donc une aide totale pour une toilette complète au lit. Par ailleurs, la famille de ce patient avait précisé aux médecins de ne pas pratiquer de réanimation. Un matin, aux alentours de 9h, une aide soignante du service et moi nous apprêtons à réaliser sa toilette. Je prépare mon matériel et je préviens le patient du soin que nous allons lui faire. Nous étions donc en train de laver le patient quand il s’est mis à convulser puis à perdre connaissance. Devant cette situation, j’appelle les infirmières et les médecins tout de suite. Ceux ci arrivent dans la chambre et le patient était en train de reprendre conscience. Nous lui avons soulever les pieds, pris la tension puis il a eu une échographie trans-thoracique. Suite à cet épisode, une des infirmières a décidé de mettre le chariot d’urgence devant la chambre du patient au cas ou cela se reproduise. De plus, le médecin a demandé à ce que le patient soit placé sous télémétrie afin que nous puissions toujours avoir une surveillance sur son activité cardiaque.

Cette situation m’a questionné à plusieurs points :

Pourquoi mettre un chariot d’urgence devant la chambre d’un patient qui ne doit pas être réanimé ?
Pourquoi mettre ce patient sous télémétrie alors que si une anomalie du rythme cardiaque se manifeste, nous sommes tenu de ne rien faire ?
Quelle est la conduite