Phase descriptive : Je prends en charge Mr V, un patient hospitalisé à domicile suite à une pneumopathie qui entraine régulièrement de l’hyperthermie. C’est un monsieur de 54 ans qui vit avec sa femme. Ils ont trois enfants qui habitent prés de leur parent. Mr V et sa femme sont des gens du voyage qui se sont stabilisés dans une maison. Le patient est assuré à la CPAM sous le régime général. Le patient est atteint d’un cancer de la vessie avec des métastases pulmonaires. Le patient est sévèrement dénutrit. De plus, les soins palliatifs interviennent pour se patient. Le patient a comme antécédents : dyslipidémie, arthrose du genou droit avec pose d’une prothèse total, carcinome urothélial, néphrectomie, tumeur pulmonaire du lobe supérieur droit, tabagisme équivalent à 60 paquets par an. Le patient est sous morphine en continu 5mg/h avec une concentration de 1mg/ml et avec des bolus de 7ml , paracétamol 1g, 3 fois par jour, amoxiciline 1g deux fois par jour, motilium en solution buvable, transipeg 5,9g le matin en sachet, poche d’olimel de 1500ml/24h en parentéral, arxitra 2,5mg en sous cutané, fluconazole en gélule de 500mg 2 le matin et 2 le soir, atarax en sirop 20 mg au coucher, zopiclone 7,5mg en comprimé au coucher, cernevit dans 500ml de glucose 5%, normacol si besoin. Le patient a une chambre implantable afin de passer tous ses traitements.
Au domicile du patient, dans sa chambre. La chambre du patient est une petite chambre contenant un lit médicalisé avec un matelas dynamique anti-escarre, une armoire, un meuble avec une télévision et la tour que l’HAD apporte contenant tous le matériel nécessaire aux soins. Dans cette chambre il y a une fenêtre avec des rideaux qui donne vue sur la cour. Au prés du malade il y a une adaptable et un pied à sérum sur lequel il y a une pompe d’analgésique contrôlé par le patient ainsi que du matériel pour des aspirations bronchiques et un appareil à aérosol. Je vais chez lui le matin vers 9 heures, entre le petit