SOINS DE SUPPORTS

INTRODUCTION

A côté des traitements curatifs (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie), le malade doit être pris en charge dans sa globalité, physique et psychologique.
Respecter au mieux la qualité de vie est une préoccupation constante, lors du traitement et du stade palliatif.

1- L’INFORMATION DU MALADE ET DE SES PROCHES

Ils seront informés progressivement, en fonction des différentes phases de la maladie :
- découverte d’une anomalie,
- étape diagnostique, thérapeutique,
- stade palliatif.

L’information doit être aussi objective que possible, en tenant compte de l’aptitude à la recevoir par le patient et son entourage. Il ne s’agit pas d’asséner sans ménagement une vérité, ni de maintenir le malade dans l’ignorance, car il se doute bien souvent du diagnostic. La reconnaissance de celui-ci lui permettra de mieux appréhender le traitement et les conséquences de la maladie. Le malade et son entourage passeront par les phases classiques du processus de deuil :
- l’angoisse,
- le déni,
- la révolte,
- l’hésitation entre la vérité et le refuge dans l’espoir,
- l’acceptation et l’adaptation.

La famille joue un rôle de première importance pour l’accompagnement du malade. 2- LE SEVRAGE ALCOOLO-TABAGIQUE

Il doit être recherché, en s’aidant si besoin d’équipes spécialisées (consultations antitabac, Centre de lutte ambulatoire contre l’alcoolisme…)

3- LES PROBLEMES NUTRITIONNELS

Les malades atteints de néoplasie ORL sont fréquemment dénutris. Les causes de cette dénutrition sont multiples : * le cancer ORL : par la gêne mécanique à la déglutition, la douleur, l’hypercatabolisme lié à la tumeur * le terrain : l’intoxication alcoolo-tabagique, source de carences vitaminiques et nutritionnelles, le mauvais état dentaire, * les traitements : la chirurgie (troubles de déglutition, fausses routes), la radiothérapie (mucite, œdème, xérostomie), la