es Etats-Unis ont le système de santé le plus coûteux des pays de l’OCDE.

Il n’existe pas de système national obligatoire d’assurance maladie comme en France.

Leur système de santé repose sur :

- Le financement public pour certaines populations uniquement. Il se concentre essentiellement sur deux programmes : le programme fédéral Medicare pour les plus de 65 ans et les personnes gravement handicapées (soit 15 % de la population) et le programme Medicaid qui s’adresse aux familles pauvres avec enfants et touche 11 % de la population.

- Le financement privé pour le reste de la population, l’assurance est donc majoritairement privée aux Etats-Unis. Les Américains sont assurés en général via leurs employeurs ou sinon de manière individuelle lorsque leur employeur ne propose pas d’assurance ou qu’ils travaillent en indépendant. La composante « assurance médicale » dans le choix d’un emploi est donc un critère important.

Environ 15% de la population américaine ne dispose d’aucune couverture santé (47 à 48 millions d’Américains) et 80 à 100 millions d’Américains ne bénéficient que d’une assurance aux remboursements limités.

Barack Obama a pour ambition de fournir une assurance de base de qualité à chaque Américain et de réduire les coûts exorbitants de la santé, en réduisant les prix des soins médicaux, de l’hospitalisation et de l’assurance. Mais tout comme ses prédécesseurs notamment Bill Clinton avec Hillary, qui ont envisagé de mettre en œuvre un programme similaire, il se heurte à l’hostilité des élus républicains mais aussi d’un quart des élus démocrates… Sans tomber dans une couverture universelle de base que beaucoup aux Etats-Unis jugent « soviétique », Barack Obama s’oriente vers un contrôle des dépenses. Ce serait déjà une avancée sachant que les coûts médicaux sont 30 à 40% plus élevés qu’en