Etude de situation de pneumologie

De façon individuelle, vous allez lire les situations, faites émerger les éléments objectivés ainsi que les connaissances dont vous avez besoin pour comprendre la situation. Réaliser l’analyse de la situation permettant un questionnement pertinent au regard du contexte et émettre des hypothèses de problèmes de santé.
Données objectives :
Monsieur F, 47 ans
 AUX URGENCES
 Arrivé aux urgences à 15h avec son épouse
 Ancien fumeur, souffre d’infections bronchiques à répétition depuis plusieurs années (Combien de temps ?)
 A son entrée aux urgences, Mr présentait une dyspnée très asthéniante, il pouvait cependant se déplacer, une t° à 40°, TA = 124/71mmHg, Pls = 102/mn, une toux douloureuse, peu productive
 Prescription médicale aux urgences :
- Réalisation d’hémocultures (1ère réalisée dès l’entrée)  Résultats ?
- Radiographie pulmonaire (réalisée, confirme le foyer infectieux du lobe inférieur gauche)
- Gazométrie en urgence (résultat PO2 = 65mmHg ; PCO2 = 35mmHg
- ECBC (réalisé, envoyé au labo)
- Bilan sanguin : NFS, VS, CRP, TP, TCA
- Pose de VVP avec SGl 1l/24h (posée)
- Perfalgan ® (Paracétamol) 1g X 4/ 24h voie IV (Flacon de 100ml prêt à l’emploi à passer en 20mn)(posée)
 EN PNEUMOLOGIE
Transféré des urgences en service de pneumologie à 16h
 Pneumopathie infectieuse, vu par le pneumologue
 Prescription médicale à son entrée :
- Perfalgan à continuer, même posologie
- Clamoxyl (amoxicilline) 1g X 3 / 24h voie IV, poudre à diluer dans soluté glucosé à 5% 100ml à passer en 30mn
- Offlocet (ofloxacine) 200mg X 2 : 24h voie IV (flacon de 200 mg pour 40 ml prêt à l’emploi, à passer en 30mn)
- Surveillance continue de la SaO2
- Prévoir pour demain :  Gazométrie en Air ambiant après arrêt 02 de 15 mn (à faire avant fibroscopie)  Fibroscopie bronchique avec prélèvement protégé (RV 10h)
A J1 aux transmissions :
2 hémocultures complémentaires ont été réalisées la veille en fin