Traitement de l'insuffisance cardiaque

266 mots 2 pages

trai
TRAITEMENT DE L’INSUFFISANCE

CARDIAQUE

RAPPEL L’insuffisance cardiaque peut être à prédominance gauche (dyspnée, OAP, épanchement pleural) ou droite (Oedèmes MI, foie cardiaque) voire globale (association des symptomes). Elle peut être chronique ou aigüe (OAP en particulier avec un facteur déclenchant : surcharge sodée brutale, insuffisance coronarienne associée, trouble du rythme rapide…)

OAP On associe ventilation en pression positive au masque, O², diurétiques IV, Risordan IV (0,5 à 5 mg/h ou plus) et bien entendu le traitement de la cause. On peut associer Dobutrex ou Dopamine à la SE.

IC chronique (cardiomyopathie, cardiopathie ischémique, cardiopathie hypertensive, valvulopathie évoluée…) - BETABLOQUANT : KREDEX (carvédilol) ou CARDENSIEL (Bisoprolol) en commençant par de très faibles doses ( 3,125 mgX2 pour K, 1,25X1 pour C) - IEC : en commençant également par faibles doses (ARA2 si besoin) - DIURETIQUES (doses dégressives pour garder la dose minimale efficace) - ALDACTONE (propriétés spécifique entialdostérone, l’insuffisance cardiaque chronique entrainant toujours un hyperaldostéronisme) - Repos, régime désodé, prévention des complications thromboemboliques, traitement spécifique de la cause

- Les nouveaux traitements : . La réadaptation . La stimulation multisite : si on met en évidence une désynchronisation , une stimulation multisite peut apporter un bénéfice (une sonde auriculaire droite+une sonde ventriculaire droite comme un double chambre classique+une sonde vers le VG en passant par le sinus coronaire) . Le défibrillateur implantable : en cas d’altération très sévère de la fraction d’éjection, pour prévenir la mort subite

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