traumatisme cranien
Définition
Signes cliniques
Soins infirmiers
Traitements
Définition
Le traumatisme crânien est toute les atteintes traumatiques de l'extrémité encéphalique provoquée par le contact brusque (accélération, décélération ou rotation) entre le tissu cérébral et la boîte crânienne et entraînant la destruction de cellules ou une irrégularité dans le fonctionnement normal du cerveau.
Signes cliniques
Interrogatoire
Connaissance de la violence du choc
Chute d'une hauteur.
Grande vitesse.
Chocs frontaux.
Absence de casque.
Examen clinique
Recherche d'un point d'impact
Plaie.
Hématome.
Embarrure.
Evaluation de la conscience
Perte de conscience.
Troubles de la conscience.
Conscience normale.
Echelle de Glasgow
Ouverture des yeux
4 Spontanée
3 A la demande
2 A la douleur
1 Aucune
Réponse verbale
5 Orientée
4 Confuse
3 Inappropriée
2 Incompréhensible
1 Aucune
Réponse motrice
6 A la demande verbale
5 Orientée à la douleur
4 Réaction d'évitement
3 Flexion-décortication stéréotypée
2 Extension-décérébration stéréotypée
1 Aucune
Signes de localisation neurologiques
Déficit moteur.
Déficit sensitif.
Asymétrie des réflexes.
Réflexes pupillaires.
Signes de syndrome méningé
Céphalées.
Vomissements.
Photophobie.
Position en chien de fusil.
Examen local
Plaie hémorragique : cuir chevelu, face, nez.
Ecoulement clair (LCR).
Plaie pénétrante avec issue de matière cérébrale.
Examen général
Obstruction des voies aériennes supérieures.
Syndrome de Mendelson : inhalation bronchique après des vomissements.
Hypoventilation.
Collapsus.
Soins infirmiers
Evaluer l'état de gravité : Tout traumatisé crânien est suspect d'une atteinte du rachis jusqu'à preuve du contraire.
Evaluation neurologique à l'aide du score de Glasgow :
Conscience normale :
Surveillance de l'absence ou de l'apparition de signes cliniques.
Troubles de la conscience :
Mise en place d'une