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DOSSIER DE RENSEIGNEMENTS
Date d’envoi : Date de réception :

Ce dossier est à compléter après avoir pris connaissance du livret d’informations. Dans le cadre d’une validation d’acquis, Ilil de ne s’agit pas du dossier de validation d’acquisdéfinitif qui fera l’objet d’une deuxième de la 2ème étape.

|Mme - Melle - M. |* mention obligatoire |
|NOM : :……………………………………………..…............. |NOM de jeune fille *:……………………….…..………………………...… |
|Prénom :…………………………………………..….. |Date de naissance * : ……………………..……………...…………………..……………..…..……. |
|Adresse personnelle : 1…….…….…………………………………………….|Adresse électronique : …………….…………………………….….s_draux@yahoo.fr |
|……….……………..………………………………..……………................................... | |

Votre Demande

Elle peut porter sur le point 1 et/ou sur le point 2

1. Je souhaite déposer une demande de :

← VAP qui me permettra d’entrer en formation sans être titulaire du diplôme pré-requis
( Oui (( Non Et/ou

← VAE pour obtenir tout ou partie du diplôme

(( Oui ( Non

21. Je souhaite reprendre mes études à l’Université de Poitiers :.

( Oui à quelle date : ….…. / 200… ( Non

( si oui :,

Quel(s) diplôme(s) souhaitez-vous obtenir dans le cadre de votre validation d’acquis et/ou de votre reprise d’études :

1Je souhaite effectuer une VAE au niveau du Master 2 Sciences du Management "Gestion des Ressources Humaines" de l'IAE de Poitiers...………………….…

2...…………… ← ( Avez-vous fait des démarches concernant la prise en charge de