Valvulopathies

Rétrécissement aortique :

=Obstacle à l’éjection ventriculaire gauche (réduction ouverture des sigmoïdes)
Ouverture normale = 3-4 cm²
Symptomatique = 1 cm²
Cause :
Calcification progressive des sigmoïdes : personnes âgées (le plus fréquent) =rétrécissement aortique calcifié
Bicuspidie = 2 sigmoïdes au lieu de 3 vieillissement + rapide
Rhumatisme articulaire aigu (streptocoque hémolytique de type B)processus inflammatoire épaississement puis cal.
Conséquences : accélération du flux sanguin dans orifice rétréci turbulence = souffle
Limitation de l’augmentation du D.C à l’effort dyspnée, angor, syncope à l’effort
Obstacle à l’éjection ventriculaire gauche hypertrophie du myocarde
Diagnostic : interrogatoire : Symptôme à l’effort
Auscultation : souffle systolique diminue du 2ème bruit du cœur (B2 = fermeture des valves aortiques et pulmonaires)  rigidité des valves (on n’entend plus la fermeture)
ECG : hypertrophie du ventricule G
Echo doppler du cœur : écho bidimensionnelle ,Visualiser sigmoïde calcifié, on mesure l’épaississement de la paroi ventriculaire gauche et recherche de lésions associées (fuite aortique…….)
Coronarographie (artère fémorale – aorte Abdo – aorte thoracique, crosse aortique – préop.
Pronostic : risque de mort subite
Traitement :
(prévention endocardite – fuite aortique)
Traitement chirurgical : remplacement valve aortique par prothèse valvulaire

Insuffisance aortique :
=Reflux de sang de l’aorte dans le ventricule gauche pendant la diastole
Cause :
Rétraction sigmoïdes
Dilatation de l’anneau aortique
Perforation sigmoïdes durant endocardite
Déchirure de l’anneau
Diagnostic : interrogatoire : dyspnée effort, angor d’effort, fatigue
Auscultation : souffle diastolique
ECG : hypertrophie ventricule gauche
Echo doppler cardiaque : reflux + mise en évidence du mauvais fonctionnement des valves
Coronarographie : pré op.
Evolution :
IVG
Traitement : prévention endocardite