Démarche de soins Mme PER…

Nom : PER Prénom : Monique Née le : 10/12/1937 (77ans)
Elle vit à domicile avec son mari, elle a 2 enfants. Elle reçoit des aides ménagères 4h par semaine, ainsi que l’ADMR et une infirmière libérale pour un pansement d’ulcère au niveau de sa jambe droite.
Entrée le 19/02/2015
Motif d’hospitalisation : chute à domicile retrouvé par les pompiers, elle présentait une détresse respiratoire et un encombrement bronchique depuis quelques jours traité sous augmentin.
Antécédents :
EP en novembre 2011
Cryoglobulinémie
Neuropathie périphérique
Syndrome sec
Myélodysplasie
Insuffisance rénale chronique
HTAP sous 02 à domicile

Histoire de la maladie :
Mme PER a été retrouvé par les pompiers après avoir chuté de son lit. Elle présentait une gène respiratoire, à son arrivée au urgences elle avait une sat à 70%, un masque à haute concentration lui a été mis sous 6L d’O2 une sat qui s’est élevé à 95% par la suite.
L’examen clinique a révélé sur le plan pulmonaire une dyspnée ainsi qu’une saturation en oxygène basse mais stabilisée par l’oxygène une toux dû à son encombrement bronchique. Les gaz du sang ont révélé un discrète alcalose, une hypoxie à 34mmHg et une capnie à 40mmHg.

Sur le plan cardio : un ECG a révélé une ACFA (tachycardie à 120 pulsations par minute).
Elle présente également une hépatalgie avec un discret reflux hépato jugulaire (signe insuffisance cardiaque droite).
Elle ressent une douleur au niveau du mollet gauche et présente des oedèmes au niveau des membres inférieurs.
Sur le plan biologique Mme PER avait une hypokaliémie qui a été corrigée par introduction de diffuK et de 3g de potassium dans sa perfusion, ainsi qu’une hyperglycémie non connue depuis ce jour un protocole d’insulinothérapie a donc été mis en place.
Elle a donc été muté en service de surveillance continue pour une infection broncho-pulmonaire, sur une patiente insuffisante respiratoire chronique depuis son embolie pulmonaire en 2011, sous oxygénothérapie et