L’AUTOMATISME CARDIAQUE.
I- DEFINITION :
L’automatisme est la propriété qu’on les cellules de se dépolariser spontanément et rythmiquement. A coté des cellules cardiaques banales, il existe des cellules plus petites et pauvres en myofibrilles qui constituent un tissu spécialisé au sein de la masse cardiaque ; il s’agit du tissu nodal
II- DISPOSITION ANATOMIQUE DU TISSU NODAL :
Les cellules spécifiques du tissu nodal sont regroupées soit en amas cellulaires ou en nœuds ou en faisceaux.
A-Nœud sinusal de Keith et Flack :
Il est situé dans la paroi externe de l’oreillette droite dans l’épicarde, à l’abouchement de la veine cave supérieure il mesure environ 1cm de long, de ces pôles partent plusieurs faisceaux qui cheminent à travers l’oreillette
B- Le nœud auriculo-ventriculaire d’Aschoff Tawara :
Il est situé dans le septum inter auriculaire à proximité de la valve tricuspide, sont aspect est grossièrement ovoïde et mesure environ lcm de long.
C- Faisceau de His :
Le tronc du faisceau de His fait suite au nœud d’Aschoff Tawara et s’engage dans les anneaux auriculo-ventriculaires de la structure fibreuse du cœur, il chemine en bas et en avant pour se diviser en deux branches droite et gauche destinées aux deux ventricules droit et gauche. v D- Le réseau de Purkinje :
Il est formé par l’ensemble des ramifications distales des deux branches du faisceau de His. Il constitue une structure très dense tapissant l’ensemble de la couche sous-endocardique réalisant des anastomoses entre les territoires voisins.

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III- ACTIVATION NORMALE DU CŒUR :
A- Activation auriculaire :
L’onde électrique prend naissance dans le nœud sinusale de Keith et Flack appelé encore Le pacemaker cardiaque : à partir de là l’onde électrique se propage d’abord au niveau de l’oreillette droite puis passe à l’oreillette gauche par le faisceau de Bachmann avec un retard de 0,01 à 0,02 seconde.
B- Conduction auriculo-ventriculaire :
L’onde d’activation atteint la région juxta nodale bien avant la fin