U.E 4.2 S3: les soins relationnels

ANALYSE DE SITUATION N°1

ENTRETIEN INFIRMIER EN DIABETOLOGIE

J'effectue mon stage dans un CH qui se compose d' un SAMU, d'un service d' urgences, deux services d' SSR, un EHPAD, HAD, SSIAD et un service de médecine (lieu où j'effectue mon stage). Ce service comporte 28 lits. Le personnel comprend 2 médecins, des infirmières dont l'une est spécialisée en diabétologie, aides-soignantes, ASH et une psychologue.

L'entretien que j'ai observé est dans le cadre d'une éducation en diabétologie.

La patiente, Mme U, 79 ans, a été admise dans le service de médecine pour décompensation de son diabète avec une glycémie qui oscillait entre 5 et 6 g/l dans le sang avec une HBA1C à 15,7%. Cela fait 5 ans que son diabète a été diagnostiqué. Elle a un diabète de type 2 non insulino-dépendant et présente une insulinopénie. Avant son hospitalisation, elle a été traitée avec un anti-diabétique oral. Dans le service mise en place de l'insuline Lantus et de l'Apidra. Elle n'a pas compris jusqu'à maintenant les risques et les complications inhérentes à un mauvais équilibre de sa glycémie et le danger d' une mauvaise alimentation non contrôlée et non équilibrée, car Mme U pouvait manger et avoir des collations (surtout des fruits) à n'importe quel moment de la journée et si elle s'ennuyait. C'est à partir de ces données, que l'infirmière spécialisée en diabétologie s'est engagée dans une éducation thérapeutique à sa santé et la patiente informée de la démarche a donné son autorisation. Je ne suis là qu'en tant qu'observatrice.

L'objectif de cet entretien est de faire comprendre à la patiente que sa pathologie est grave et que si sa glycémie et son HBA1C ne sont pas équilibrées, elle risque des complications. Le diabétologue a déterminé un objectif glycémique en rapport avec son âge entre 1,20g/l et 2g/l à jeun et en post-prandial <3g/l. La patiente doit être aussi autonome dans la réalisation de la glycémie capillaire.

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