Acide urique

Acide urique I. Principales caractéristiques 1. Structure L'acide urique provient du catabolisme des bases puriques, c’est un 2-6-8-dihydroxypurine qui est présent sous 3 formes : Cétonique (2 cétones Enol (2 OH en para) Urate (difficilement soluble dans l'eau) Il y a un équilibre permanent entre ces 3 formes. Toutes les purines ont un hexacycle à 4 carbones et 2 azotes associées à un pentacycle à 3 carbones et 2 azotes. [moyen mémo technique: 2 cycles-3OH-4N-5C] La structure

nucléation (cristaux) • Substances chimiques peu solubles dans l’eau – Calcium – Oxalates, phosphates – Acide urique – Croissance • Temps – Retention • Facteurs anatomiques: stase, ralentissement du flux urinaire Types de calculs Calculs radio-opaques – Oxalate ou phosphate de calcium – Calculs infectieux – Calculs de cystine Calculs radio-transparents – Calculs d’acide urique De quoi dépend la composition des urines? Alimentation – Calcium? – Sel? – Protéines? Viandes? E

: la biosynthèse de nucléotides à partir de précurseurs c’est la biosynthèse de novo Mécanisme pathogénique : déséquilibre entre 1. la production de novo d’acide urique : ; 2. l’excrétion urinaire d’acide urique : uraturie = d. Moyens thérapeutiques 1. de la crise douloureuse (colchicine, sédatifs) 2. les traitements hypouricémiants - conseils diététiques (; les apports hydriques) régime alimentaire - uricosuriques (inhibant la

urines, pH urinaire (N : 5 à 6, légèrement acide), ECBU (avec recherche de cristaux) Bilan sanguin : NFS, iono, urée, créatinine Bilan radiologique : ASP (à la recherche du calcul), échographie rénale (à la recherche d’une dilatation des cavités pyélocalcielles), UIV (pour localiser le calcul), uroscanner Analyse des calculs (si récupérés : tamisage des urines) En cas de récidive : Bilan sanguin : taux calcium, phosphore, acide urique, urée, créat Bilan hormonal (parathormone)

laisse passer intégralement : eau, sels minéraux, glucose, urée, acide urique, du plasma dans le liquide de la capsule, appelé urine primitive.  - Définition de l'urine : Liquide jaune, limpide, légèrement acide, l'urine est rejetée à raison de 1 l à 1.5 l par jour. On dit que "l'urine est une solution-salée-d'urée". Sa composition le prouve : Solution salée d'urée Exemples  - solution = eau  - salée = sel  - urée = urée et acide urique  - si l'on boit beaucoup, on urine beaucoup, l'urine est riche

Médecine La goutte est une maladie liée au métabolisme de l’acide urique, d'où un excès d'acide urique dans le sang. Elle est généralement caractérisée par une arthrite inflammatoire au niveau du gros orteil. Dans cette affection, la production d'acide urique est augmentée ou son élimination est entravée. La douleur ressentie lors des crises de goutte est due au dépôt de cristaux d’acide urique au niveau des articulations. Ces cristaux peuvent aussi envahir la peau et les reins. Maladie principalement

95% | 90% | Albumine & Fibrinogène | 0% | 9% | Urée | 0.025% | 0.015% | Acide Urique | 0.05% | Traces | Chlorure de sodium | 1.1% | 0.5 – 0.6% | Autres Sels | 0.8 – 0.9% | 0.4 – 0.5% | * La composition varie en fonction : temps / alimentation / hydratation. Moins l’individu est hydraté, plus les urines sont concentrées (H2O faible). Plus l’alimentation est riche en protéines, plus l’urine est acide (riche en urée <pH5). Alimentation végétarienne, urine devient alcaline (ph>6)

| 95-105 mmol/L | Phosphore | 0.8-1.35 | Magnésium | 0.75-1 mmol | Calcium | 2.25-2.5 | bicarbonate | 22-30 mmol/L | Protéine totale | 65-75 g/L | Glucose | 3.6-5.5 mmol/L | Urée | 2.5-7.5 mmol/L | Créatinine | 50-115 µmol/L | Acide urique | 120-420 µmol/L | Fer | Homme : 10-30 µmol/LFemme : 10-27 µmol/L | Coef sat | 30-40% | Gaz du sang | Artériel | Veineux | pH | 7.38-7.42 | 7.35-7.37 | P CO2 (mm Hg) | 38-42 | 45-48 | Bicarbonates (mmol/L) | 22-26 | 26-27 | CO2

des protéines. Le CO2 et les déchets azotés (l’acide urique et l’urée) Quels organes contribuent à l’élimination des déchets cellulaires suivant? a) Le dioxyde de carbone Les poumons (et un peu la peau) b) L’urée Les reins (et un peu la peau) c) La chaleur en excès La peau et les poumons Pourquoi les reins doivent-ils éliminer rapidement les déchets azotés provenant de la combustion des glucides et des lipides ? Parce que l’urée, l’acide urique et l’ammoniac dont très toxiques et le CO2 devient toxique

et la composition. o Epuration sélective des déchets azotés tels que l’urée, la créatinine et l’acide Urique o Épuration sélective des métabolites hormonaux, des métabolites vitaminiques, des médicaments et des additifs alimentaires. o Régulation de l’homéostasie hydrique et électrolytique :  De l’eau  Des Sodium/potassium/chlore  Des Calcium/phosphore/magnésium  De l’Équilibre acide/base o Régulation de l’homéostasie hydrique et électrolytique : Grande variabilité du volume et de la