Acidose métabolique

latéral | | 28/01/13 | Choc septique dans un contexte de pneumonie | Traité par Augmentin® | c. Diagnostic principal et résumé des examens réalisés et de leur résultat Choc septique à point de départ pulmonaire Acidose Respiratoire Hémorragie digestive haute Altération de l'état de conscience : hypercapnie / carbonarcose Examen(s) réalisé(s) le 15/03 aux urgences | Résultat(s) | Examen physique : Aspect et téguments Tête

L’insuffisance rénale I- Le rein Le rein normal offre à l’homme une liberté d’action inestimable, il est le « garant de la liberté métabolique ». il assure : - L’élimination des déchets azotés (urée, créatinine, acide urique,…) - Le maintien d’un équilibre hydroélectrolytique normal en volume, tonicité et composition (élimination ou rétention de l’eau, du sel, et des électrolytes en fonction des besoins). - Le maintien de l’équilibre « acide-base ». - La sécrétion hormonale : rénine (TA)

thrombocytopénique. Noter que l'allongement du temps de saignement induit par l'acide acétylsalicylique persiste pendant 4 à 6 jours après arrêt du traitement. - Troubles de l'équilibre acido-basique (alcalose respiratoire; en cas d'intoxication : acidose métabolique). - Insuffisance rénale aiguë en cas de trouble préexistant de la circulation rénale ou de diminution du volume plasmatique circulant. - Néphropathie aux analgésiques et troubles de l'équilibre acido basique, improbables en raison de la

Quelque bases pour commencer : 1. pH = 6,10 + log HCO3- / PaCO2 2. Pouvoir tampon du bicar, phosphates, protéines, Hb. 3. Elimination rénale d'ions H+ 4. Poumon : H2O + CO2 « H2CO3 « HCO3- + H+ 1.Acidose métaboliques Mécanisme : HCO3- baisse et PaCO2 baisse ou normal Signes : hyperventilation avec hypocapnie compensatrice (fr>30).Respiration de Kussmaul. Calcul du trou anionique : (Na + K) - (Cl + HCO3-). Si il est supérieur à 16 mmol/l alors l'acidose est dû à une surcharge en acide fixe

principale substance de la toxicité retardée du méthanol • le catabolisme de l'acide formique en CO2 s'effectuant par l'intermédiaire d'une enzyme folate-dépendante • l'accumulation d'acide formique est aussi en grande partie responsable de l'acidose métabolique c- intoxication aigue par ingestion • l'ingestion de 30 à 100 ml de méthanol peut être mortelle pour l'adulte • les troubles apparaissent après un temps de latence de quelques heures à quelques jours ❖ troubles digestifs : nausée, épigastralgie

IRA obstructive SIGNES BIOLOGIQUES * Mêmes perturbations biologiques : * Hypercréatininémie, hyperazotémie ++, hyperuricémie ++ * Hyponatrémie, hyperkaliémie, anurie * Hyperphosphatémie, hypocalcémie * Acidose métabolique DX DIFFERENTIEL * IRAF : * Antiport Na+/K+ : ↑K+, ↓ Na+ * Concentration des urines : ↑urée, créatinine, osmolarité, densité * IRAO : * Perte de toutes les fcts rénales : [ ] électrolytique proportionnelle

(hypotension : risque collapsus cardio-vasculaire) Pli cutanée Hypotonie des globes oculaires Acidose métabolique : hyperventilation pulmonaire H+ + HCO3-  H2CO3  CO2 + H2O   Glycosurie / cétonurie Ionogramme Hyponatrémie Hyperkaliémie : risque d’arrêt cardiaque si trop important Traitement coma acido-cétosique Réhydratation voir remplissage vasculaire si collapsus CV Correction acidose métabolique par perfusion d’un soluté bicarbonaté Surveillance kaliémie ++ Risque hypokaliémie (arrêt

elles augmentent les besoins en insuline que le diabétique n’assure pas tjrs. III) Physiopathologie Causes déclenchantes Déficit sévère en insuline Acidocétose Hyperglycémie (> 4g/L) Polydipsie Cétose Acidose - Respiration de Küzssmaul Glycosurie massive (> 100g/L/24h) (gde respi, arrêt) Odeur pomme - Nausées, vomissements Reinette surie de Polyurie l’haleine + urines Diurèse osmotique

syndrome d’hyperexcitation - à ne pas confondre avec le delirium tremens - commence par une agitation qui conduit à une tachycardie, hyperthermie, acidose métabolique et peut causer le décès ; il est probablement précipité par la consommation de stupéfiants, notamment la cocaïne(14). S’ils sont réalisés, les dosages biologiques montrent une acidose métabolique accompagnée d’une hyperkaliémie et des taux de CPK élevés. Typiquement, ces patients menaçants sont maîtrisés par les forces de l’ordre, parfois

tampon ? On donne : pKA = 6,1 Equilibre acido-basique ED N°2 EXERCICE 1 1) Sur le diagramme de Davenport, placer les points correspondant aux patients suivants : A : alcalose respiratoire non compensée B : acidose métabolique partiellement compensée C : acidose respiratoire totalement compensée. 2) Nommer la perturbation correspondant aux points D, E, F, G (HCO3-) mmol/l-1 5,25 kPa ( F (