Anticoagulant

constituant la substance granulo-filamenteuse. Matériel -Prélèvement sanguin : sang veineux sur EDTA ou sang capillaire -Tubes à hémolyse -Lames hématologiques Colorant Bleu de crésyl brillant dans l eau physiologique (NACL 9/1000) additionné d un anticoagulant (citrate de sodium). Cette solution est filtrée et conservée à 4°C. Technique -Dans un tube à hémolyse, introduire quelques gouttes de solution colorante -Ajouter le même volume de sang -Mélanger, boucher, laisser en contact 30 min à température

des zones dont la vascularisation a disparu - Angio-scanner pulmonaire permettant par l’injection de produit de contraste de visualiser les thrombi au sein des gros vaisseaux pulmonaires. Traitement : • Oxygénothérapie • Traitement anticoagulant en phase aiguë : HEPARINE, puis CALCIPARINE en 3 injections sous cutané par 24 heures et relais anti-vitamine K • Traitement de la douleur Hypertension artérielle : Définition : L’hypertension artérielle est définie par la constatation

Ordonnance N° 2 : 6pts 1- Recevabilité de l’ordonnance : 0.5pts -Manque de la qualification du médecin -Manque la durée du traitement pour le phénobarbital 2- Analyse des médicaments : 1pts DCI CLASSE PHARMACOLOGIQUE Antithrombotique (anticoagulant) : HBPM INDICATIONS THERAPEUTIQUES Traitement des thromboses Fluindione Antithrombotique AVK Traitement des thromboses Inhibition du complexe PPSB Phénobarbital Antiépileptique (barbituriques) Traitement de l’épilepsie

------------------------------------------------- Les traitements anticoagulants I- Différents types de thromboses vasculaires et d’agents anti thrombotiques 1- Les thromboses artérielles Par soit d’une plaque d’athérome ou une lésion de la paroi Il va avoir adhésion de plaquette, formation d’un thrombus, le risque est de faire une occlusion On peut prévenir la formation d’un thrombus en donnant des agrégeant antiplaquettaires Ex : aspirine,kardegic, plavix 2- Les thromboses veineuses

donneur a fait son choix, le sang est prélevé et partiellement traité immédiatement par une machine qui va le centrifuger afin de séparer le plasma ou les plaquettes. Lors du processus, un anticoagulant est ajouté au sang afin que celui-ci ne coagule pas. Inévitablement, une petite partie de cet anticoagulant est repassée au donneur lors du retour des composantes du sang non-utilisées. Des sensations désagréables peuvent s'en suivre: de légers picotements dans les lèvres ou une sensation de froid

L'utilisation de plusieurs anti-agrégants plaquettaires majore le risque de saignement, de même que leur association à l'héparine ou analogues (hirudines), aux anticoagulants oraux et aux thrombolytiques, et doit être prise en compte en maintenant une surveillance régulière, clinique et biologique. ASSOCIATIONS CONTRE-INDIQUEES : - Anticoagulants oraux : Pour l'aspirine à fortes doses (supérieures à 3 g/j) : déplacement de l'anticoagulant oral de ses liaisons aux protéines plasmatiques. - Méthotrexate

aiguë ++ • Bolus intraveineux si CI thrombolyse puis relais per os à 24h  Anticoagulants • Selon la cause mais rare à la phase aiguë  Contrôle de la tension artérielle  Respect de la poussée hypertensive • jusqu’à 220 mmHg de systolique et/ou 110 de diastolique initialementMesures spécifiques : hémorragies  Réversion des anticoagulants  Si AVK en fonction de l’INR : complexes prothrombiniques +Vitamine K IV  Si Anticoagulants oraux directs : dose de charge complexes prothrombiniques IV  Contrôle

Traitements Principale mesure de traitement aigu est la compression qui fixe le caillot. Les 7-10 premiers jours, le patient doit rester alité, jusqu’à ce que le traitement anticoagulant agisse, afin d’éviter une récidive et que les caillots existants soient dissous ou intégré à la paroi veineuse. Le traitement anticoagulant médicamenteux commence par l’héparine puis la coumarine, comme le Marcoumar. Pour les caillots encore frais jusqu’à 5 jours on procède parfois à une thrombolyse qui consiste

soir)· Cortancyl (AINS) TTT pour la SLA (les lundis)· Méthotrexate (immunosuppresseur) TTT pour SLA· Bactrim forte (antibiotique) TTT des infections à germes sensible et dans la prévention de certaines infections. (3x par semaines) · Xarelto (anticoagulant oral) (matin)· Escitalopram (antidepresseur) (matin)· Acide folique (les mercredis)Si constipation : · Métoclopramide (antiémétique) · Lansoyl (laxatif lubrifiant) · Movicol (laxatif) VécuEnvironnementVit avec sa femme et ses 2 enfants au domicile

INJECTION S/C D'UN ANTICOAGULANT ( LOVENOX ) EN EHPAD Définition: Ce médicament ( énoxaparine ) est un anticoagulant de la famille des héparines de bas poids moléculaire. Il empêche la formation ou l'extension des caillots dans les vaisseaux sanguins. Il est utilisé : à faible dose, dans le traitement préventif des accidents thromboemboliques. Effets indésirables: Des hématomes (bleus) peuvent apparaître au point d'injection. Ils disparaîtront spontanément. Hémorragies de gravité