Buprénorphine

récepteurs opiacés une affinité plus forte que celle de la morphine mais leur activité est plus faible. Ils possèdent un effet antalgique en l’absence de morphine mais en présence de celle-ci ils se comporteront comme dans antagonistes. • On a : Buprénorphine TEMGESIC® ( agoniste partiel µ et antagoniste κ ). Antagonistes Ils se fixent sur les récepteurs µ, κ, et δ sans les activer. Ils n’auront une action antagoniste qu’en présence de morphine.  On a : Naloxone NARCAN® et Naltrexone NALOREX®

faisait avec les mains sans gants et on mettait une moitié dans le blister puis l’autre moitié était mise dans le pilulier sans blister. Il fallait faire attention aux médicaments génériques, par exemple, on n’utilisait pas de subutex mais de la buprénorphine. Difficultés et points à approfondir : La difficulté se trouve surtout au niveau des noms des médicaments, il faut savoir associer le générique au médicament inscrit sur la feuille. Et lorsqu’un résident n’a plus le médicament dans son tiroir

la proportion d'utilisateurs quotidiens de cannabis est la plus élevée (68 %, contre 61 % chez les 25 ans et plus). "rachacha" (dérivé du pavot, surnommé "opium bas de gamme"), les jeunes toxicomanes utilisent pour un tiers d'entre eux de la buprénorphine à haut dosage (Subutex), détournée de son usage comme traitement de substitution, et pour un quart de l'héroïne. Le mode de consommation privilégié des 15-24 ans est le "sniff" - consommation par voie nasale (57 % contre 28 % des 25 ans et plus)

EPIDEMIOLOGIE • • Entre 150 000 et 180 000 (usage nocif et/ou dépendance). L'âge moyen des personnes interpellées pour usage d'héroïne est de 29 ans. Nombre de patients sous méthadone : entre 11 000 et 17 000, environ 20%. Nombre de patients sous buprénorphine haut dosage : entre 72 000 et 85 000, environ 80 %. 3 28/11/2014 L’héroïne • • • • • • L'héroïne opiacé puissant, extraite du pavot, provoque très rapidement l'apaisement, l'euphorie et une sensation d'extase, suivi d'une sensation de somnolence

oxycontin LP – Fentanyl : Durogésic, Actiq – Pethidine : Dolosal Classification Agonistes-antagonistes ou agonistes partiels : efficacité limitée car effet plafond même si on augmente la dose. - Nalbuphine : Nubain - Pentazocine : Fortal - Buprénorphine : Temgésic Antagoniste : ANTIDOTE - Nalaxone : Narcan Quel opioïde et quelle voie Morphine reste l’antalgique de référence Voie la moins invasive est tjs la meilleure Voie orale : voie idéale, avantage des formes LP. Voie sublinguale : intérêt

Tricht Je vais vous présenter un sujet peu commun, un problème dont peu de gens sont conscients mais qui constitue un véritable trouble social. Il s’agit de soulever la question de la consommation, en France notament, des dérivés de la molécule de buprénorphine, plus particulièrement sous forme de Subutex. Le subutex est un produit pharmaceutique analgésique utilisé principalement comme substitutif à la consomation d’opiacés (héroine surtout). Sous forme originale de poudre blanche, il peut être consommé

quotidienne de son traitement de substitution aux opiacés (TSO), méthadone sirop 35 mg par jour. Cette patiente est sortie hier du SMIT du CHU pour une endocardite avec remplacement de deux valves liée à une mauvaise asepsie de ses injections de buprénorphine par voie IV. Elle a commencé son TSO il y a une semaine après une inclusion après une consultation médicale et une infirmière. Ce n’est pas son premier jour d’inclusion aux TSO d’où une modification des protocoles du centre du fait de l’urgence

Anticholinergiques o Bipéridène o Trihexyphénidyle o Tropatépine ƒ Médicaments utilisés pour le traitement de dépendance alcoolique o Acamprosate o Disulfirame o Ethanol o Médicaments utilisés pour le traitement de dépendance aux opiacés o Buprénorphine o Méthadone o Naltrexone ƒ Antidépresseurs imipraminiques o Amitriptyline o Amoxapine o Clomipramine o Dosulépine o Doxépine o Imipramine o Trimipramine ƒ Antidépresseurs non imipraminiques, non IMAO Inhibiteurs sélectifs de la recapture de

Analgésique Nom de spécialité* TEMGÉSIC* D.C.I + noter si stupéfiants Buprénorphine (stupéfiant) Classe (groupe ou famille si besoin) Agoniste partiel et agoniste-antagoniste morphinique Mode d’action Morphine (utilisation dans le traitement de la douleur chronique cancéreuse) Surveillance De l’administration Horaire Ampoule de 1mL=0,3mg Posologie : 0,3mg/6 à 8h. Voie épidurale : 1,2 à 1,5μg/kg en solution dans 7 à 8 ml de NaCl Comprimés sublinguale : Adulte : 1 à 2 comp 2 à 3 fois par

constipation, la rétention d'urine, ...) et ne sont malheureusement pas toujours suffisamment efficaces sur certaines douleurs. - agonistes purs : morphine (chlorhydrate, sulfate), fentanyl, hydromorphone, oxycodone, méthadone - agonistes partiels : buprénorphine - agonistes/antagonistes : nalbuphine - antagonistes : naloxone. Les analgésiques centraux non morphiniques : On trouve actuellement : le dextropropoxyphène • le tramadol • le néfopam Ces analgésiques sont disponibles seuls ou associés