Buprénorphine

120 300 mg/25 mg FORME / VOIE D'ADMINISTRATION Orale Orale Orale Orale Rectale Orale Orale Rectale Orale Orale 325 mg/32,5 mg Orale ANESTHESIE-REANIMATION ANALGESIQUES OPIOIDES DENOMINATION COMMUNE INTERNATIONALE (DCI) DOSAGE Buprénorphine Buprénorphine Fentanyl Fentanyl 0,2 mg 25 G/h 50 G/h FORME / VOIE D'ADMINISTRATION Orale Dispositif transdermique Dispositif transdermique 0,3mg/ml Injectable 13 M.S – Direction de la réglementation et du contentieux – BASE DE DONNEE Fentanyl

public - Prescription médicale obligatoire : - Ordonnance simple non renouvelable sauf mention contraire - Durée de prescription : maximum 12 mois - Quantité délivrée : fraction de 28 jours au max (sauf exception : contraceptifs oraux, buprénorphine, flunitrazépam) Réglementation des substances vénéneuses : liste II - Liste II = médicament « dangereux » * Spécialité : Cadre vert - Stockage : hors de portée du public - Prescription médicale obligatoire : - Ordonnance simple

falsifiées, détournées de leur usage thérapeutique. I. Quelles sont les conséquences de la dépendance aux opiacés ? Toxicomanie aux opiacés : Les produits rencontrés sont l'héroïne (en intra-veineux ou en "snif"), la méthadone, la morphine, la buprénorphine ( Subutex®) Tous les opioïdes ( la méthadone étant le plus étudiée) franchissent le placenta librement. Après administration IV à la mère, on retrouve 60 % du taux maternel dans le sang du cordon. Nous prendrons comme exemple l'addiction à l'héroïne

contacte le service de chirurgie viscérale ou plastique (si possible celui qui a posé le PAC) pour réaliser un lavage aspiration dans les 6 h - Si voie périphérique, réaliser étapes 1 à 4 : Prévoir une antalgie Per Os à effet rapide (ex : TRAMADOL, BUPRENORPHINE sublingual) Le médecin contacte le service de chirurgie viscérale ou plastique pour réaliser un rinçage : Injecter par l’aiguille 5 à 10 mL de Nacl 0,9 % afin de diluer le médicament A l’aide d’une aiguille courte, aspirer par voie SC le maximum

prendre en compte + ANTISÉCRÉTOIRES INHIBITEURS DE LA POMPE À PROTONS Diminution très importante des concentrations plasmatiques de l'atazanavir, avec risque d'échec thérapeutique. Association DECONSEILLEE + BUPRENORPHINE Risque de majoration ou de diminution des effets de la buprénorphine, à la fois par inhibition et accélération de son métabolisme par l’inhibiteur de protéases. A prendre en compte + CLARITHROMYCINE Augmentation des concentrations plasmatiques de clarithromycine et inhibition

Exemples : Chirurgie entrainant des +/-AINS +/-Anesthésique local troubles persistants, délabrements tissulaires importants  Traitement : Morphinique dose moyenne à forte  +/- AINS local  Exemples de morphiniques: morphine, buprénorphine, fentanyl, mépéridine  +/- Anesthésique ENV de Lyon ENV de Lyon 4 2012-05-26 CONCLUSION Préparation d’un protocole expérimental  S’assurer de la nécessité d’utiliser des animaux en étudiant au préalable toutes les méthodes substitutives

Donner les affirmations exactes concernant l’héroïne :· C’est une dérive de l’opium· Elle entraine uniquement une dépendance psychologique forte· Elle est très tératogène· Elle entraine un risque d’overdose 37. La buprénorphine est un traitement de substitution de :· L’alcool· Le tabac· La cocaïne· Le cannabis· L’héroïne 38. Quelles est ou sont les affirmations vraies ?· Il n’y a pas d’anorexie mentale en Afrique· Les médias sont les grands responsables

1 lot MERCK GENERIQUES MEDIOLAST Non AMBROXOL CHLORHYDRATE Conforme 1 lot SANDOZ ERREGIERRE Non Amlodipine besilate (1) Solvants Résiduels AMLODIPINE BESILATE Conforme 1 lot PFIZER PFIZER PHARMACEUTICALS* Oui Buprenorphine Chlorhydrate (1) Solvants Résiduels BUPRENORPHINE CHLORHYDRATE Conforme 1 lot SCHERING-PLOUGH RECKITT BENCKISER Non Carvedilol (1) Solvants Résiduels Afssaps - Novembre 20097/11 Principe Actif Conclusion lot Laboratoire / titulaire d’AMM Producteur du Principe

laquelle peut induire un épithélioma cutané ? A. AmianteB. OrC. MercureD. ArsenicE. TalcBonne(s) réponse(s) :D25- Quel est le médicament employé dans le traitement substitutif des toxicomanies aux opiacés ? A. Buprénorphine (Subutex®)B. Fluoxétine (Prozac®)C. Naltrexone (Nalorex®)D. Halopéridol (Haldol®)E. Chlorpromazine (Largactil®)Bonne(s) réponse(s) :A26- Quel est le premier produit utilisé dans une substitution au long cours des pharmacodépendances

 du sevrage. Un séjour de  post­cure peut­être proposé dans un hébergement.   Le second traitement se fait par substitution. Il consiste à remplacer la consommation  d’héroïne par l'ingestion par voie orale de médicaments opiacés (méthadone,  buprénorphine, etc). Ce traitement peut aussi être donné en guise de soutient du  traitement de sevrage. Il arrive, dans certains cas, qu’une personne doit rester sous  traitement de substitution toute sa vie. Une équipe médicale mettra donc en oeuvre un  traitement de maintenance