Endocardite

UE 2,5 S3 ENDOCARDITE ET PERICARDITE ENDOCARDITE EPIDEMIOLOGIE 2200 cas par an en France 20% de mortalité globale 90% endocardite du cœur gauche Personne âgée et adulte mûr, RAA en diminution+++ Cardiopathies à risque :  Valves lésées  Valves « apparemment saines »  Prothèses valvulaires CLINIQUE  Si endocardite subaigüe => installation progressive sur plusieurs mois/années (fièvre, AEG, décompensation cardiaque, splénomégalie…)  Si endocardite aigüe => installation rapide

desquamation se répand dans tout l’environnement • Si la peau reste intacte : pas de conséquence • Si la peau est «traversée»: S pénètre infection ex. coupure, morsure, injection, piqûre, suture etc – Infection localisée – Infection invasive : furoncle endocardite veinite post perfusion M.STROBEL. IFMT. nov.2003 spondylodiscite 14 Staphylocoques saprophytes (suite) • Portage de Sa = env 30% de la population • Portage de S CoagNég = 100% • Portage risque infectieux variable selon le terrain : – diabète

majeur, réalisée en unité de cardiologie interventionnelle (en cours de développement) 3) valvulopathie tricuspide - d'origine dégénérative conséquence d'une atteinte vavulaire mitrale (dilatation du ventricule droit) ou atteinte infectieuse par endocardite (toxicomanie) - SC : tableau d'insuffisance cardiaque (dyspnée d'effort puis de repos, oedèmes des membres inférieurs, hépatomégalie) - traitement chirurgical : o valvuloplastie par anneau réduisant le diamètre valvulaire. o Rarement remplacement

difficile - Evolution → choc septique 5. Endocardite staphylococcique : Formes particulièrement graves des staphylococcémies Endocardites se développant sur un endocarde lésé: dues le plus souvent au staphylocoque doré  mode aigu: syndrome infectieux marqué emboles septiques cutanés lésions valvulaires très délabrantes → gestes chirurgicaux précoces Mode subaigu Les endocardites après chirurgie cardiovasculaire : fréquemment

ces) artère(s) ne sont alors plus oxygénées, ce qui provoque leur souffrance (douleur ressentie) et peut aboutir à leur mort (cicatrice de l'infarctus qui persistera habituellement). La zone « infarcie » ne se contractera plus correctement Une endocardite est une inflammation de l'endocarde (structures et enveloppe interne du cœur, incluant les valves cardiaques). C'est une maladie assez rare mais souvent très grave. Un anévrisme ou anévrysme (du grec ancien ἀνεὐρυσμα, « dilatation ») est une dilatation

fréquents sont le staphylocoque et le streptocoque. Il y a altération de la valve avec parfois la fonte purulente de la valve source d’une symptomatologie clinique brutale associant OAP et choc septique. On distingue : - L’endocardite subaiguë (endocardite d’Osler) qui survient sur une valvulopathie sous jacente (IA et IM), voire une anomalie muette comme la bicuspidie aortique. Son évolution est progressive. La prophylaxie chez les patients à risque est systématique. - L’endocardite aiguë qui survient

est le plus souvent digestive (mésentérique). Il y a multiplication des bactéries dans les ganglions mesenteriques puis décharges régulières de celles-ci dans la circulation lymphatique qui rejoint la circulation sanguine (fièvre typhoïde). - Endocardite infectieuse : localisation de la bactérie au niveau cardiaque avec dissémination dans la circulation sanguine (RAA du streptocoque A) diagnostic : Les signes cliniques sont : - Hyperthermie ( 38,5°) ou hypothermie ( 36°) - frissons

famille, et des appels de ses proches. Il es pris en charge à 100% par la mutuelle. Date te motive d'hospitalisation Mr P est entré le 29/12/2010, après une hospitalisation à Avignon, séjour au service du professeur Habib programmé pour une endocardite de cœur droit sinusalle (ambulance). Porteur d'un pace maker (1996). Antécédents médicaux et chirurgicaux Anémie Asthme Pace Maker Anévrisme de l'aorte surrénale connu depuis 1996 Tabagisme sévère depuis environ 3 semaines

Quelle complication spécifique ? Mort subite (Quel dossier de chiotte où on doit jouer les Nostradamus en herbe avec des questions en cascade… Ca peut être un choc cardiogénique, un trouble du rythme / de conduction sur l’hypertrophie, une endocardite, des embols calcaires – surtout si c’est genre mixte ou Monckeberg vu l’âge foireux de 54 ans.) 9. Traitement adapté. Chauffeur routier salarié. AT prolongé et souhaite reprendre… Le patient doit contacter son employeur et le médecin du travail

ENDOCARDITE INFECTIEUSE Définition : L’endocardite infectieuse correspond à une infection de l’endocarde (tissu interne du cœur directement en contact avec le sang, il recouvre aussi les valves cardiaques qui sont des structures qui empêchent le sang de refluer vers les cavités cardiaques). Il en existe 2 sortes : les aiguës et subaiguës. Les causes : Le streptocoque est une bactérie de forme arrondie qui colonise notre corps, certains sont pathogènes (qui rend malade). Les endocardites infectieuses