Fibrillation atriale

lors d'infarctus du myocarde), se caractérise par une tachycardie ventriculaire (déclenchée à partir d'extra systoles) (sur l'ECG: disparition des complexes QRS, courbe sinusoïdale)le cœur se contracte de manière anarchique, puis s'aggrave en fibrillation ventriculaire (tracé plat). Le décès, dans le cas d'une arythmie ventriculaire est due à la nécrose: il y a un afflux de cellules inflammatoires, dont les polynucléaires neutrophiles qui vont libérer des cytokines, des radicaux libres, toxiques

2 à 3% des victimes survivent en France contre 30% en Amérique Qu’est ce qu’un DAE ? (défibrillateur Automatique Externe) - dispositif médical - analyse automatiquement l’ECG d’une personne victime d’un arrêt cardiaque afin de déceler une fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire (mouvement anarchique du cœur) - se charge automatiquement quand l’analyse est positive - autorise alors la délivrance de chocs électriques externes d’intensité appropriée, séparés par des intervalles

VD et VG Réduction de la mortalité Indication: stade NYHA II-IV - FEVG <35% - QRS large > 120 ms (150 ms NYHA II) ‐Défibrillateur automatique implantable 50% des décès lié à une mort subite sur tachycardie ventriculaire / fibrillation ventriculaire Mise en place d’une sonde de défibrillateur dans le VD Réduction de la mortalité Indication: stade NYHA II-IV - FEVG <35% - QRS large > 120 ms (150 ms NYHA II) ‐Transplantation cardiaque 1ère transplantation

Le risque de fibrillation ventriculaire (FV) ou de troubles du rythme est le premier évoqué en ce qui concerne l’utilisation d’une arme électrique. De nombreuses études ont tenté de déterminer les risques de dysrythmies avec le Taser®.Sur un plan physiopathologique, le seuil de déclenchement d’une FV est de l’ordre de 50 à 100 mA. Or, le courant moyen délivré par le modèle le plus répandu, i.e.le Taser X26®, est de 2,1mA. Plusieurs études expérimentales ont montré l’innocuité cardiaque de tels dispositifs

magnésium anhydre. On filtre et on évapore le pentane afin que le produit cristallise. CONCLUSION Par voie intraveineuse, la lidocaïne a été employée en cardiologie et en réanimation comme anti-arythmique d'urgence, dans la prévention de survenue de fibrillation ventriculaire, en particulier lors d'un infarctus du myocarde à la phase initiale. Son utilisation était presque systématique dans ces cas dans les débuts des années 1990, mais tombe en désuétude à partir de la fin de cette décennie, probablement

hypothermie (ex. noyade en eau froide). - Plus l’intervalle entre l’arrêt et les premiers gestes de réanimation est court, plus les chances de survie sont importantes. ( L’arrêt cardiaque peut correspondre à des phénomènes électriques différents : fibrillation ventriculaire (FV), asystolie, dissociation électromécanique. ( L’arrêt respiratoire peut être : - secondaire à l’arrêt cardiaque, par anoxie des centres respiratoires du tronc cérébral (20 à 60’’ après l’arrêt cardiaque). - le phénomène initial

contexte des fonctions vitales : Un adulte : 8ans et plus En enfant : 1an à 8 Un nourrisson : 1mois à un an Un nouveau né : -de 1 mois LES PRINCIPALES CAUSES DE L’ARRÊT CARDIAQUE CHEZ L’ADULTE Cardiaques Troubles du rythme (ex : fibrillation ventriculaire), infarctus du myocarde, états de choc (ex : anaphylactique, cardiogène, hypovolémique), rupture d’anévrisme. Cérébrale : Attaque cérébral, traumatismes crânien grave (saignement massif, état de choc,…) AVC Problèmes respiratoires

l’immobilisé dans une attelle Si voie fémorale : ne pas plier la jambe pendant 24h Complications : 1 décès pour mille examens Allégie à l’iode et/ou au produit d’anesthésie locale Hématome, hémorragie au point de ponction Trouble du rythme : fibrillation ventriculaire Migration de caillot, IDM, AVC Thrombose de l’artère ponctionnée Obstruction coronarienne Suites interventionnelle : Les résultats : Ils servent à évaluer les soins et les degrés de gravité des lésions coronaires : TTT médicamenteux

SOMMAIRE PRE TESTS 3 REPONSES AUX PRE TESTS 4 MESSAGE A ENTENDRE 6 CAS CLINIQUE N°1 Syncope vaso vagale 8 CAS CLINIQUE N°2 Troubles du rythme sur cardiopathie ischémique 9 CAS CLINIQUE N°3 Tachyarythmie complète par fibrillation auriculaire 10 CAS CLINIQUE N°4 Tachycardie de Bouveret 11 CAS CLINIQUE N°5 Tachycardie régulière 12 Conduite a Tenir Devant une Syncope dans le Contexte de l’Urgence 13 Le traité de Médecine Générale 17 LE TRAITEMENT

varying increased risks for ICH is problematic. Nevertheless, clinicians are regularly faced with risk/benefit decisions regarding antithrombotic therapy for such patients. (See "Antithrombotic therapy to prevent embolization in nonvalvular atrial fibrillation".) The risk of intracerebral hemorrhage in patients treated with warfarin will be reviewed here. The management of warfarin- associated intracerebral hemorrhage is discussed separately. (See "Management of warfarin-associated intracerebral