Fibrinolyse

serait pas survenu si les soins ou leur environnement avaient èté conformes à la prise en charge considérée comme satisfaisante » s L’évitables L'Inacceptables Liés à des complications connues des prises en charges : -Accès au traitement (ex : fibrinolyse) -Traitement préventif (antibioprophylaxie) -Actes moins agressifs ou mieux guidés (chirurgie minimale invasive, imagerie) -Dépistage précoce des complications (surveillance) -Coordination ville/hôpital Démarche d’amélioration continue de la qualité

de l’artère) bilatérale pré occlusive des artères carotides internes (se situe dans le cou jusqu’au cerveau, permettant le contrôle de la pression artérielle) au niveau bulbaire. Il présente un score NIHSS à 11, il est fibrinolysé (ACTILYSE) et ensuite transféré en USINV. Patient présentant une brulure au plis inguinal. 24h après, le TDM cérébral de contrôle ne montre pas de saignement intracrânien ou de séquelles ischémique.L’échodoppler des TSA (examen

l’indique consiste à lyser par le laser les thrombus (caillots sanguins).Menant ainsi au rétablissement de la circulation du sang tout en maintenant l'intégrité vasculaire. Ce traitement reproduit de façon artificielle le phénomène physiologique de fibrinolyse et vient en complément du traitement anticoagulant. À la différence des techniques pour améliorer la prestation locale des molécules en utilisant des lasers vagues provoquées par le choc, la délivrance de médicaments par voie photomécanique utilise

associé à une insulinopénie relative ; - syndrome d’insulinorésistance (X ou syndrome métabolique) : . désordre glucidique (IGT ou diabète 2) ; . obésité androïde ; . anomalies lipidiques ( TG, VLDL, HDL, LDL…) ; . HTA ; . troubles de la fibrinolyse ( fibrinolyse, PAI-1) ; . hyperuricémie, albuminurie ; . hépatopathie « métabolique » (stéatose). 2 Autres types de diabète - Défaut de fonctionnement de la cellule β d’origine génétique (monogénique) : . mutation du gène HNF-4α (MODY* 1) ; . mutation

thrombolyse consiste à lyser (désagréger) par médicament en IV les thrombus obstruant les vaisseaux. Méthode utilisable pour l’infarctus cérébral, l’embolie pulmonaire et l’infarctus du myocarde. C’est la désobstruction de l’artère cérébrale par fibrinolyse par administration en IV (et parfois en intra-aortique) Prise en charge IDE d’un patient atteint d’AVC Chambre du patient La chambre doit comporter : Un scope Un kit d’aspiration Un ECG Un appareil à glycémie Un pousse-seringue électrique

bloque théoriquement les caillots qui ne peuvent plus remonter dans les artères pulmonaires. Le risque de thrombose de la veine cave est grand avec des conséquences fonctionnelles notables (maladie post phlébitique bilatérale importante). La fibrinolyse consiste à injecter dans la veine occluse un médicament thrombolytique dissolvant le caillot et permettant de réouvrir le vaisseau avec une plus grande probabilité qu'avec le simple traitement anticoagulant. Le risque hémorragique est cependant

coagulation Dépister un tr de la coagulation Hypo : infection/ maladies inflammatoire chronique/ K/ sd nephro/ IDM Hyper : atteinte hep/ K/brulure/ complication obstétrique D-Dimeres : <500 microgrammes/ml Dégradation de la fibrine Hyper : fibrinolyse excessive secondaire à une coag Dépister une maladie thrombo embolique veineuse Heparinémie : anti Xa 0,2-0,5UI/ml Mesure la capa cité des médocs anticoagulants possédant une activité anti Xa Surveiller un ttt par héparine de bas poids moléculaire

hépatique (diminution) Maladie rénale ( protéinurie) 35 % Electrophorèse des protéines Globulines PM 200 000 - 400 000 Trois groupes :       enzymes transporteurs  globulines immunoglobulines  A, D, E, M, G Facteurs de coagulation et fibrinolyse 5% Fibrinogène ++Modification de concentration ( anomalie de régulation) Urée 0,3 g/L Origine hépatique Élimination urinaire Augmente si maladie rénale Acide urique 0,05 g/L * Substances organiques non protéiques «Goutte» Glucose glycémie = 1

pas oublier les tubes pour la police) Page 4 sur 9  Pose d’une 2ème VVP (si pas déjà posée par le SAMU) → voire préparation du matériel pour une pose de KTC (central) si nécessaire  EXACYL→ permet de remplacer le système tampon (casse la fibrinolyse = dissolution du caillot sanguin)  Passer calcium  Ceinture de bassin (ne pas enlever tant que le médecin n’a pas donné son accord, et mettre un pansement américain en dessous de la sangle pour éviter escarres) → déjà posé par le SAMU 

plasma : 137 protéines étaient exprimées différemment, selon le niveau d' exposition au pétrole brut. Bon nombre de changements survenus apparaissent après de faibles niveaux d' exposition . On peut donc penser que le pétrole a des effets sur la fibrinolyse, le système immunitaire , la fertilité, la resorption osseuse, le métabolisme des acides gras et aussi l' augmentation du stress oxydatif, ainsi que des troubles de la mobilité cellulaire et une augmentation du taux de protéines associées à l' apoptose