Nociception

Bases neurophysiologiques de la douleur et de la nociception Par Jean Claude Willer 1. Département de Neurophysiologie Clinique Pôle des Maladies du Système Nerveux Hôpital Pitié-Salpêtrière 2. Faculté de Médecine Paris 6 Université Pierre et Marie Curie Plan du cours 1 * Définition – classification * La périphérie les nocicepteurs les fibres nerveuses l’inflammation * Intégration spinale neurones nociceptifs spécifiques (couche I) neurones convergents (couche V)

affective et comportementale. I – Le chemin de la douleur Le chemin de la douleur emprunte celui du réseau neuronal nociceptif, au travers de la moelle épinière et vers le cerveau. La douleur est détectée par des récepteurs de la nociception qui transforment le stimulus en influx nerveux douloureux. Ces nocicepteurs sont des terminaisons libres très peu myélinisées (enrobage par des couches de lipide et de protide) de neurones sensoriels. La peau est tapissée d’au moins six cents de

douleur chronique présente depuis plus de 6 mois (selon l'OMS), est récurrente ou permanente. Elle peut être considérée comme une maladie à part entière et résulte d'un état pathologique. Mécanismes neurophysiologiques. Douleurs par excès de nociception : De fine fibres nerveuses relient les organes, les muscles, la peau à la moelle épinière et sont regroupées sous le terme de nocicepteurs. Ces fibres nerveuses transmettent le message douloureux, provoqué par un excès d'influx nocif. Le système

LA NEUROMATRICE DE LA DOULEUR|| La multiplicité des voies ascendantes de la nociception[->0] suggère que celles-ci ne dépendent pas d’un système unique se terminant dans un « centre de la douleur » quelque part dans le cerveau. Au contraire, la perception de la douleur est prise en charge par de nombreuses structures cérébrales, ce qui confirme les multiples facettes du phénomène. Après avoir rejoint la formation réticulée du tronc cérébral, puis certains noyaux du thalamus[->1], le message douloureux

investigations anthropologiques. Les trois grands mécanismes de genèse de la douleur Il existe trois grands mécanismes de genèse de la douleur physique : la douleur par excès de nociception, la douleur neurogène et la douleur psychogène. La douleur par excès de nociception Les douleurs par excès de nociception sont provoquées par la mise en jeu normale des voies neuro-physiologiques de la douleur. C'est ce qui se passe lorsque vous frappez votre index au lieu du clou avec le marteau. Elles

phénomène douloureux chez l’homme doit en effet prendre en compte ses multiples composantes sensorielles (nociception), affective et émotionnelle. Nous observons cependant plusieurs découvertes : * La physiologie des nocicepteurs est mieux connue grâce aux techniques physiologiques comme la microneurographie. * Nous distinguons que pour les relais thalamo-corticaux, des voies de la nociception qui rendent compte des phénomènes sensori-discriminatifs des voies encores mal identifiées, responsable

vie quotidienne. Un artisan ou un chômeur ne réagissent pas de la même manière à un même mécanisme douloureux... 3 LES MECANISMES Trois grands types de douleur et donc trois prises en charge thérapeutiques Douleur par excès de nociception • Est la conséquence d’une stimulation excessive des nocicepteurs périphériques. La cause est une ou plusieurs lésions des tissus périphériques qui ont pour résultat de provoquer un excès d'influx douloureux dans le système nerveux. •

Ceux-ci ont plusieurs emplacements et utilités: ils peuvent être, soit cutané, soit dans les muscles ou dans les articulations. Les récepteurs sont sensibles à la pression, à la température ou les deux. La douleur peut provenir d'un excès de nociception, c'est-à-dire lors d'une lésion. Elle transmettra un influx nerveux. On peut aussi souffrir de douleur psychogène. Dans ce cas-ci, on ne souffre d'aucune réelle lésion mais la douleur est bel et bien là. Comme son nom l'indique, elle vient surtout

bien des situations elle est intolérable et va nécessite des soins et des traitements particuliers. Nous allons nous poser la question de savoir comment définir la douleur, il faut savoir : Qu’actuellement on distingue la douleur et la nociception. La douleur est une perception complexe intégrée au niveau du cerveau qui nécessite que l'on soit conscient. Un individu qui dort ou qui a perdu conscience ne perçoit pas la douleur. Celle-ci s'accompagne souvent de réactions physiques ou psychologiques

1- La nociception : La nociception est le processus sensoriel à l'origine du message nerveux qui provoque la douleur. La douleur nous apprend à éviter les situations dangereuses. o Stimulus nociceptif : un stimulus est dit nociceptif lorsqu'il est capable de produire une lésion tissulaire (stimulus qui porte atteinte à l'intégrité de l'organisme). o Nocicepteur : récepteur préférentiellement sensible à un stimulus nociceptif ou à un stimulus qui deviendrait nociceptif