Scintigraphie

lui a fait passer une autre cytoscopie qui a été concluante donc c’est bien une tumeur maligne opérable et aura son lavage de vessie jusqu’à la mutation à l’hôpital de Lyon pour une ablation de la vessie avec une urostomie. Elle a eu aussi une scintigraphie osseuse et un scanner du crâne pour voir si la tumeur n’avait pas affecté d’autre partie du corps et ce n’est pas le cas. PROBLEMES EN COLLABORATONS : Phlébite lié à sa tumeur à la vessie se manifestant par un œdème. Obj : Eradiquer le thrombus

8,4.10-5 m3.s -5 -4 -1 -1 Dv = v x S donc v = Dv / S = 8,4.10 / 3,0.10 = 2,8.10 m.s On relève Vmax = 120 mL -1 Dv = FC x VES = 190 x 0,120 = 22,8 L.min Le randonneur ne semble pas être un sportif entraîné. L’élément radioactif utilisé pour la scintigraphie du myocarde est le thallium 201. C’est une radioactivité β+ lors de laquelle on observe l’émission d’un positon. λ = c / ν et ν = E / h donc λ = h x c / E -16 (avec E en joule : E = 167 keV = 167 x 1,6.10 ) -34 8 -16 -12 = 6,63.10 x 3,0.10 / (167

Imagerie médicale La première application d’imagerie médicale date de 1895 avec l’utilisation des rayons X. C’est le début de la radiographie. Puis, les techniques s’améliorent et se diversifient tout au long du XXe siècle avec l’arrivée de la scintigraphie, du scanner, de l’échographie puis de l’IRM. L’imagerie médicale est aujourd’hui incontournable dans de nombreuses situations : établir un diagnostic, évaluer la sévérité d’une pathologie, l’efficacité d’un traitement... Les grands types d’imagerie

Anatomo-pathologique : biopsie transcutanée +/- repérage Bilan d’extension : bilan sanguin : cible les sites les plus régulièrement atteints marqueur tumoraux : CA15-3 et ACE Foie : BHC + écho hépatique OS : phosphatases alcaline, calcémie et scintigraphie osseuse Poumons : radio thorax + TDM DIAGNOSTIC DIFFERENCIEL : Adénofibrome : tumeur bénigne de la femme jeune = surveillance régulière Kyste : tumeur rénitente Hamartome : lésion mollasse sans signes associé ( = un sein dans un sein) Hématomes :

café, chocolat, cola, banane, dans les 12h thé café précédant le test é pr Arrêt des médicaments contenant des bases xanthiques mé n n n incidents) Patient informé du déroulement de l’examen informé dé l’ (épreuve de stimulation cardiaque, scintigraphie Voir la version complète S'inscrire s de stress et de repos, immobilité ++ lors acquisitions) immobilité Pose d’une VVP (injection radiotraceur; médicaments si d’ radiotraceur; mé CI: femme enceinte, allaitante enceinte, 9 Épreuve de stimulation

fièvre, ventilation asymétrique, TVP, dyspnée) p4 p5 NON à ces questions p2 01 p.1 1ère consultation DOCTEUR, J’AI MAL A LA POITRINE NON à ces questions Radio de la colonne Exclure des tassements pathologiques +/_ scintigraphie osseuse En cas d’échec du traitement Examens complémentaires Recherche de pneumothorax: Radio thorax face/ profil/ en expiration Probabilité de maladie coronarienne < 1% Pas d’examens complémentaires à ce stade 2e consultation Affection

Résonance Magnétique) pelvienne, qui permet d'obtenir des images très précises du contour de la prostate et de déceler si le cancer s’est étendu ou non au-delà de la prostate et de rechercher si la maladie a touché les ganglions lymphatiques. Une scintigraphie osseuse : permet la détection de métastases osseuses d’origine prostatique. b) Traitements Différents traitements coexistes certain permettent de traiter les cancers localisés et d’autres permettent de traiter les cancers qui se sont propager

de certitude / contrôler la dilatation de l’artère ou la mise en place d'un stent. Inconvénients : exposition aux rayons X / examen invasif / risque infectieux / anesthésie nécessaire / risque d'allergie aux produits de contrastes. SCINTIGRAPHIE : Définition : Technique d'imagerie médicale basée sur l'utilisation de traceur radioactif. Principe : On injecte par voie intraveineuse, un traceur radioactif ( thallium ), ce dernier se fixe sur les cellules du myocarde et émet des rayons

* Métastatique * Douleur osseuse | | * | Si patient PSA&gt;4 ou toucher rectal positif et entre 50 et 75 ans, faire biopsie = seul certitude ds ts les K ------------------------------------------------- Bilan d’extension * Scintigraphie osseuse au technétium → recherche métastases osseuses * IRM prostatique → recherche extension extra prostatique IV. Traitement ------------------------------------------------- Curatif Localisé, agressif et modifie en LT la vie

Analyse de situation n°4 Sujet : Prise en charge d’un patient pour une scintigraphie cardiaque avec effort Lieu : Médecine nucléaire Description de la situation : Il est 8 heure, aujourd’hui , je suis avec une manipulatrice radio affectée à la caméra « CZT » (gamma caméra dont les collimateurs sont une multitude de pin-holes . Cette caméra est spécifiquement dédiée aux explorations myocardiques) Je me lave les mains , met un tablier plombé et nettoie la table lorsque le premier patient