I) Contexte de la situation de soins décrite :

La situation se déroule en EHPAD. Les acteurs de la situation sont l'infirmière, l'aide-soignante la résidente : Mme M et moi (élève infirmière première année)
Situation de soin : Toilette quotidienne et changement de poche de stomie pour une résidente ayant une infection urinaire avec présence de BMR (bactéries multi résistantes) notamment le staphylocoque doré et le pseudomonas. Cette situation a eu lieu dans la chambre de la résidente, vers 7 heures du matin, elle a durée 30 à 40 minutes et c’était la première toilette de la matinée. Le mobilier de cette chambre comportait un lit médicalisé avec un matelas anti-escarre, des coussins à biles, une table de nuit, un bureau, un adaptable, un réfrigérateur, une télévision, des cadres photos.
Environnement : La chambre est simple, moderne, ordonnée et spacieuse, elle est en isolement septique de contact (dû au BMR). On note aussi une salle de bain, comportant un lavabo, un grand miroir, un WC, une douche et un fauteuil pliable et encastrable dans le mur à côté de la douche. Cette dernière est fonctionnelle et assez grande pour qu’un fauteuil roulant puisse manœuvrer.
Pathologies pouvant interférer: Infection urinaire avec BMR
Risques infectieux : Le vieillissement et l'incontinence entrainent une fragilité cutanée du fait de la macération. Inflammation du pourtour de l’anus artificiel.
Dispositif invasif : une poche de stomie, qui rompt les barrières naturelles de l'organisme, engageant une perte d'intégrité de la peau avec présence de rougeur.

Situation clinique: Mme M, 78ans, veuve depuis mars 2013, est dépendante pour les actes d'accompagnement quotidien et d’hygiène, soit l'habillage, la toilette, ou celle-ci nous aide en levant les bras, les jambes et tend à se tourner facilement sur le côté de son lit ; le lever, le coucher, la coiffure. L'alimentation est normal mais nous devons lui donner à manger car elle n'a pas assez de force et sa mobilité est