Octobre 2010

Intérêt de l’injection intraveineuse de
Gadolinium dans l’exploration IRM de l’entorse de cheville et ses complications

A RAMAIN (1), J MOULY(1), F ABBAS(2), JB PIALAT(1)
Service d’imagerie ostéo-articulaire (1)
Pavillon B, CHU Edouard Herriot
Pole IMER (2)
Lyon

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Introduction
Objectifs de l’étude
Matériel et méthodes
Résultats
Discussion
Conclusion

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Introduction
Objectifs de l’étude
Matériel et méthodes
Résultats
Discussion
Conclusion

L’entorse de cheville

1. Introduction

•

L’entorse de cheville est une pathologie très fréquente
¾ 6000 cas par jour en France
¾ 15 à 20% des traumatismes sportifs

•

Elle concerne surtout le ligament collatéral latéral (85%) mais il peut exister de nombreuses lésions différentielles ou associées
¾ Ligamentaires
– Ligament
Li
t collatéral ll té l médial édi l
– Médiotarsienne
– Sous talienne
– Syndesmose tibio-fibulaire inférieure
¾ Tendino-rétinaculaires (fibulaires et extenseurs surtout)
¾ Ostéochondrales (talus+++) ou vasculo-nerveuses

•

Un diagnostic lésionnel précis permet un traitement adapté aux lésions et à leur gravité afin d’éviter les complications : douleurs, instabilité chronique et, à plus long terme, arthrose

Explorations de l’entorse de cheville

1. Introduction

•

Les investigations radiologiques sont guidées par la clinique selon:
¾ Le type de lésion(s) suspectée(s) : osseuse, ostéochondrale, ligamentaire, tendineuse ¾ La gravité et l’ancienneté du traumatisme
¾ Le type de patient (sportif de haut niveau, contexte médicolégal, professionnel…) •
•

L IRM tient une place de choix: exhaustive (tissus mous et durs) et non invasive
L’IRM
L’intérêt de l’injection intraveineuse de Gadolinium a été très peu évalué

Tissus DURS

Tissus MOUS

Radiographies
Ottawa

Scanner

IRM

Doute fracture

Gadolinium IV ?

Arthro-Scanner
Bilan ostéochondral à distance Echographie
Bilan ligamentaire et tendineux de
1ère intention

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