Dr FX CHAPON

SAMU 02

ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE DE L'ENFANT
Introduction :
• Urgence absolue : chaque seconde compte !
• L'efficacité thérapeutique dépend de la précocité de la prise en charge, du diagnostic et de la rigueur des manœuvres de réanimation.
• Démarche stéréotypée :
• Reconnaître l'ACR,
• Débuter sans attendre la réanimation spécialisée,
• Faire le diagnostic étiologique précocement si possible.
Diagnostic positif = la triade classique :
• Absence de pouls : chez l'enfant et d'autant plus chez le nourrisson au niveau du pouls huméral (+++) ou carotidien,
• Absence de mouvement respiratoire même après libération des VAS,
• Coma profond.
Diagnostics différentiels :
• Syncope, malaise vagal
• Hypothermie profonde
• Hypoglycémie.
Prise en charge pré-hospitalière de l'ACR chez l'enfant :
Gestes élémentaires de survie par la famille :
À débuter sans attendre dès que possible (+++) en attendant les secours spécialisés. Ils comprennent :
• Liberté des VAS,
• Ventilation artificielle,
• Massage cardiaque externe.
Notion de chaîne de survie :

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Liberté des Voies Aériennes Supérieures :
• Toujours évoquer la possibilité d'un corps étranger obstructif chez l'enfant (+++) entraînant un ACR anoxique.
• Chez le grand enfant : hyperextension de la tête et subluxation de la mandibule. • Chez le nourrisson ou si suspicion de traumatisme cervical : laisser ta tête en position neutre et subluxer de la mandibule.
• Dégagement des débris alimentaires au doigt.
• Manœuvre de Heimlich ou de Mofenson selon âge.

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Ventilation artificielle :
• Bouche-à-bouche en pinçant le nez chez l'enfant, ou bouche-à-bouche et nez chez le nourrisson.
• Souffler doucement, petits volumes, fréquence …
• Maintenir la liberté des VAS (+++).

Massage cardiaque externe :
• Les méthodes diffèrent selon l'âge de l'enfant.
• Toujours associé à la ventilation artificielle : indépendante du rythme de MCE chez le nourrisson, alternance 5 MCE / 1 insufflation