2 eme année

Analyse de situation

Lieu:
Unité de réanimation dans un centre hospitalier en chambre seule.

Situations ou activités vues ou réalisées:
Mr G, 66 ans, divorcé, père de deux enfants entre en service de réanimation le 4 août
2013 pour une détresse respiratoire aiguë, le patient a de lourds antécédents
(hypertension, fibrillation auriculaire depuis 2007, cardiopathie ischémique , BPCO: broncho-pneumopathie chronique obstructive sur tabagisme sevré avec une hospitalisation en novembre 2011, exogènose chronique: plus ou moins sevré depuis deux mois). À l'entrée l'évolution se fait rapidement vers un épuisement conduisant à poser une ventilation artificielle, le patient est vite intubé ventilé, sedaté. En quelques jours (9/08/13) son statut pulmonaire s'aggrave , les médecins évoquent une trachéotomie, ils en discutent avec le patient et ses fils. L'équipe est a ce moment la très présente afin d'accompagner la famille vers cette annonce pas évidente.
À j30, soit le 3/09/13 le patient va mieux et est extube, le patient a perdu sa mobilité, cela est difficile à accepter pour lui. La kinésithérapeute vient deux fois par jour pour le faire travailler. Le 10/09/13, monsieur se plaint de douleur abdominale, après un scanner, le patient est pris au bloc à deux reprises pour occlusion et nécrose intestinale. Il est a nouveau intubé, ce qui devient insupportable pour lui, chaque jour est une déception de plus. L'infirmière a expliqué en détail ce qui s'était passe afin qu'il comprene la raison de l'intubation, et des douleurs parfois présente à la mobilisation (palier par de la morphine avant la mobilisation)
Aujourd'hui nous sommes a j51, le patient est extubé, avec des lunettes à oxygène à 3L/ min, il a un cathéter artériel et est scopé, une voie centrale ainsi qu'une sonde à demeure.
Je remarque très vite que la famille est présente autour de mr G, ses deux garçons viennent tous les jours ainsi que sa belle fille et une amie de