Pathologie respiratoire 2008

PID

B.Amara

Alvéolite allergique extrinsèque
Introduction
• • • • • • • I. AAE ou pneumopathies d’hyper sensibilité Granulomatose pulmonaire due à l’inhalation de substances organiques diverses Maladies de l’environnement Maladies du Poumon profond Maladies professionnelles Affections à mécanisme immunologique Poumon de fermier, maladie des éleveurs d’oiseaux

Physiopathologie
1. Inhalation d’un allergène de petite taille qui arrive jusqu’au Alvéoles +++ , plus rarement par voie sanguine Mécanisme immuno-allergique : type I, type III, type IV Allergène inhalé, phagocyté par les macrophages alvéolaires: Alvéolite Alvéolite à polynucléaires neutrophiles puis Alvéolite lymphocytaire puis Régression spontanée 2. Au stade de granulomatose : Exsudation inflammatoire Granulome giganto-cellulaire et lymphocytaire interstitiel Lymphocytes de type T avec un rapport CD4/CD8 inversé Synthèse d’IgG de type précipitines synthèse accrue de fibres de collagène par les fibroblastes 3. La fibrose

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Pathologie respiratoire 2008 II.

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Etiologies A.A.E. ETIOLOGIES Actinomycètes thermophiles

MALADIE

RESERVOIR

ANTIGENES

Poumon de FERMIER

FOURAGE MOISIS, PAILLE, CEREALES.

Actinomycès thermophiles Micropolyspora faeni,… Aspergillus,Penicillium

Maladie des CHAMPIGNONISTES

POUSSIERE DE COMPOSITESActinom.thermophiles, Aspergillus RESIDUS MOISIS DE CANNE Thermoactinomycètes A SUCRE vulgaris et sacchari Aspergillus AIR CONDITIONNE Actino. Thermophiles Amibes

BAGASSOSE

Maladie des HUMIDIFICATEURS

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A.A.E. ETIOLOGIES : PROTEINES ANIMALES Maladie M. DES ELEVEURS DE PIGEONS M. DES ELEVEURS D’OISEAUX FOURREURS COLORANT M. DES ELEVEURS D’ANIMAUX M.DES MINOTIERS ET GRAINETIERS
III.

RESERVOIR POUSSIERES DE DEJECTION POUSSIERES DE DEJECTION POILS d’animaux POUDRE SERUM ET URINE FARINES ET GRAINS CONTAMINES

ANTIGENE Pigeons,