Exemple : analyse fonctionnelle de l'habillage
Un habillage est "normal" lorsqu'il y a une succession harmonieuse et coordonnée de ces différents actes.
L'autonomie peut être perturbée par des déficits... o praxiques = se rappeler comment faire, même si on comprend ce qu'on demande ; o gnosiques = troubles de la reconnaissance des objets ; o sensoriels ; o moteurs ; o par des conditions environnementales.
Les troubles de l'habillage se traduisent ...
• d'abord par des difficultés dans l'orientation des vêtements ;
• puis par des erreurs dans l'ordre de placement.
L'analyse fonctionnelle du trouble comporte 4 étapes : 1 - Examen du comportement qui pose problème
1. la mise en place des vêtements dans l'ordre ;
2. l'orientation du vêtement ;
3. l'ajustement des différents vêtements ;
4. la continuité des actions entreprises.
La description précise du comportement étudié s'effectue au moyen d'une grille d'observation de l'habillage, conçue par Michel Ylieff.
Au cours de l'observation, on cote (+) l'exécution correcte ; (-) l'exécution incorrecte des actes.
Le décompte des notes positives fournit un score global d'autonomie.
L'analyse qualitative des notes négatives révèle où se situent les difficultés et leur nature.
Cette grille met en évidence non seulement les aspects négatifs ou déficitaires mais également les aspects positifs, ce qui reste conservé même de manière fragmentaire. Ceci est très importante car le programme de réapprentissage s'organisera à partir des aspects positifs.
L'habillage comporte 4 actes distincts : Les observations du comportement ...
• doivent être réalisées durant plusieurs jours, par des soignants différents : on peut relever ainsi des variations sensibles dans les comportements du patient, identifier les domaines où elles se traduisent et analyser leurs causes. Le premier objectif de la rééducatlon consistera à stabiliser ces variations.
• permettront de définir l'état initial qui