Analyse de situation :
Prise en charge d’une patiente qui ne verbalise pas.

I) Phase descriptive

* Description de la patiente Madame B. (55 ans) est hospitalisée en psychiatrie B au CH d’Abbeville depuis le 17/06/12 en SPDT (soins psychiatriques a la demande d’un tiers). C’est une modalité d’hospitalisation qui est mise en place pour des patients dont les troubles mentaux rendent impossible leur consentement et que leur état nécessite des soins immédiats soit avec une surveillance médicale permanente donc une hospitalisation, soit d’une surveillance régulière dans ce cas un programme de soins ambulatoires est établi par le médecin (d’après la loi du 5 juillet 2011 en lien avec l’U.E 1.3 s1 la compétence 7). Mme B. a été amenée par sa sœur et son fils pour trouble du comportement à type de coprophilie (recherche du plaisir liée aux matières fécales et aux fonctions excrétoires), troubles alimentaires, angoisse avec mouvement de balancement à type de stéréotypies (exagération ou répétition continuelle des mêmes mots, gestes et parfois des tics), ainsi qu’un syndrome de persécution par rapport aux soignants. Madame B. est veuve, elle a un fils, ne travaille pas et vit chez ses parents depuis quelque temps. Mme B. a déjà eu plusieurs hospitalisations pour décompensation psychotique liées à un contexte familiale difficile. En effet, la patiente décrit une relation avec ses parents très conflictuelle, avec un père qui s’éthylise et une mère froide et sévère. Un frère de la patiente, est également suivi en psychiatrie pour des effondrements thymiques liés à une psychose dysthymique (troubles de l’humeur associés à des symptômes psychotiques) dues aussi aux problèmes familiaux. Mme B. a dû également faire face à plusieurs décès de ses proches, dont son mari, au cours de ses dernières années. * Description de la situation Madame B. est une patiente que je prends en charge depuis mon arrivée dans le service. Le problème qui s’est aussitôt posé a