APP3
ESI Première Année
IFSI CHNDS Thouars Date de Stage : 29/09/2014 au 21/11/2014 Stage 1 Nature 4
ANALYSE DE PRATIQUE
PROFESSIONNELLE
N°3
Promotion 2014-2017
Année 2014-2015
Stage Hôpital Local
Service : SSIAD
Référentes : M-E M et V G
Cadre de santé : Mme BG V
IDE Coordinatrice : ML S
Date de rédaction : 14/11/2014
Analyse de pratique professionelle :
Mr A :
Date de naissance : 11/1933
Date de prise en charge 04/08/2014
ATCD : AVC Hémoragique, HTA, athérome carotidien, Gonarthrose gauche evolué, Fracture fémur gauche, Apendicéctomie, Dyslipidémie, Histoire de la maladie AVC Fin 2013
Vue : Bonne
Communication : altérée suite à son AVC
Orientation temps/espace : Défectueuse
Compréhension : Bonne
Mémoire : Partiellement défectueuse
Comportement general : Calme
Relationnel : Coopérant
Paraît/Déprimé/Anxieux : Oui
Sommeil : Bon
Dépendance : totale
Protocol : Faire TGA au lit puis montauban pour le reste de la toilette, Faire shampoing, couper les ongles.
Habillage : aide totale, remettre coude au corp bras droit.
Activités motrices :
Membres supérieurs :
Droit : Difficile (hémiparésie)
Gauche : Sans problème
Membres inférieurs :
Droit : Difficile
Gauche : Sans problème
Besoin d'aide pour les transferts : Se lever, se coucher, s'asseoir, se mettre debout.
Déplacement intérieur : Plus possible
Déplacement éxtérieur : Plus possible
Alimentation : Mange avec aide, son épouse le fait manger.
Hydratation : Normale à stimuler, avec aide.
Elimination : Incontinence partielle mis au montauban matin et soir et port de protection en journée
Etat cutané : peau saine, à surveiller aux points d'appuis. Possède un matela à air et un coussin mémoire de forme dans son fauteuil.
Douleur : Présence de douleur au niveau de la main hémiparèsique.
Situation familiale : Marié
Aidant principal : Sa fille et son épouse.
Condition de vie : Vit dans un pavillon de plain pied entouré de