CANCERS BRONCHO - PULMONAIRES PRIMITIFS

EPIDEMIOLOGIE
- Le cancer broncho-pulmonaire primitif est la première cause de décès par cancer chez l'homme dans tous les pays développés. Chez la femme, il est en passe, outre-Atlantique, de supplanter en fréquence le cancer du sein et de passer ainsi au premier rang.
- On estime le nombre de nouveaux cas par an à 28000 en France et à plus de 150000 aux Etats-Unis.

- L'incidence et la mortalité sont proches ce qui témoigne du pronostic désastreux de cette maladie.
Le cancer broncho-pulmonaire est donc un véritable problème de santé publique.
- une de ses particularités est d'être accessible à la prévention puisque son principal facteur de risque, le tabagisme est identifié.

L'âge : L'âge médian de survenue d'un cancer broncho-pulmonaire est de 60 ans. 15% des hommes et 25% des femmes ont moins de 50 ans.

Le sexe : En France, le "sex ratio" est de 6/1. l'incidence se stabilise chez l'homme, alors que, le tabagisme féminin n'y étant pas très ancien, ce n'est que depuis tout récemment qu'on observe une augmentation de cette pathologie chez la femme.

ETIOLOGIE

- Le facteur de risque le plus important est le tabagisme retrouvé dans 90% des cas chez les hommes et 70% chez les femmes.
- Le risque dépend de la consommation tabagique (10 fois plus élevé que les non fumeurs).
Cette quantité est exprimée en paquets-années : par exemple 20 PA représentent un paquet de cigarettes par jour pendant 20 ans ou 2 paquets par jour pendant 10 ans. Le seuil apparaît globalement à 20 PA et la moyenne est à 40 PA.
- le risque augmente avec la durée du tabagisme, un début d'intoxication précoce, une consommation de cigarettes plutôt que de cigares ou de pipes.
- Les femmes sont plus sensibles au tabac que les hommes.

- Après arrêt du tabac, le risque relatif diminue progressivement mais ne s’annule pas (identique aux non fumeurs après 20 ans d’arrêt).
- Le rôle du tabagisme passif est probable et faible.

- Plusieurs carcinogènes