avec la participation de
PRÉVENTION ET
TRAITEMENT DES
ESCARRES DE L’ADULTE
ET DU SUJET AGÉ
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159, rue Nationale - 75640 PARIS CEDEX 13 - Tél. : 01 42 16 72 72 - Fax : 01 42 16 73 73 http://www.anaes.fr - http://www.sante.fr
TEXTE DES RECOMMANDATIONS
Jeudi 15 et vendredi 16 novembre 2001
Hôpital Européen Georges-Pompidou - Paris
Partenaires
Association Française des Entérostomathérapeutes
Association Française pour la Recherche et l’Évaluation …afficher plus de contenu…

– l’escarre « accidentelle » liée à un trouble temporaire de la mobilité et/ou de la conscience ;
– l’escarre « neurologique », conséquence d’une pathologie chronique, motrice et/ou sensitive : la topographie est surtout sacrée ou trochantérienne, l’indication chirurgi- cale est fréquente selon les caractéristiques (surface et profondeur), l’âge et les pathologies associées ; le risque de récidive est élevé, d’où la nécessité d’une stratégie de prévention et d’éducation ;
– l’escarre « plurifactorielle » du sujet confiné au lit et/ou au fauteuil, polypatholo- gique, en réanimation, en gériatrie ou en soins palliatifs, où prédominent les facteurs intrinsèques : les localisations peuvent être multiples, le pronostic vital peut être en jeu, l’indication chirurgicale est rare, le traitement est surtout …afficher plus de contenu…

Les méthodes de description et d’évaluation de l’escarre
• Les classifications dans l’évaluation initiale
Généralement elles sont utilisées pour décrire une escarre et pour élaborer des proto- coles de soins (utilisation d’un langage commun).
Les classifications anatomo-cliniques décrivant le stade de l’escarre sont nombreuses, proposant entre 3 et 15 stades différents. La classification le plus fréquemment utilisée est celle de SHEA (5 stades anatomiques selon la profondeur des lésions, les deux pre- miers stades étant réversibles) sous sa forme modifiée par le National Pressure Ulcer
Advisory Panel (NPUAP) (tableau 1). Les classifications ont été insuffisamment vali- dées, laissant place à l’interprétation d’un stade donné par un médecin ou une