LECA Vanessa
IFSI La Capelette, S1
DÉMARCHE CLINIQUE

1. Identification, motif d’hospitalisation et modes fonctionnels

Madame L. M.
Chambre 507G
Entrée le 10/11/2014
Bilan d’obésité en vue d’une chirurgie bariatrique
Hospitalisation après consultation avec son endocrinologue
A ce jour nous sommes à H3.

Mode fonctionnel
Signes d’efficience
Signes non efficients
Perception et gestion de la santé
Vit très bien son hospitalisation
Etat dépressif
Mauvaises habitudes alimentaires, ne veut plus faire d’efforts
La patiente fait un lien entre son surpoids et le repli à son domicile
Nutrition et métabolisme
Température 37,2°

1,67m, 107kg : IMC 38,4kg/m2  obésité de stade 2
Alimentation déséquilibrée : mange rapidement, beaucoup de grignotages, ne cuisine plus (plats préparés, conserves, sandwichs)
Elimination
Régularité du transit

Activité et exercice
Pression artérielle : 100/70
La fréquence cardiaque est de 72 battements/minute.
Aucune activité physique
Difficulté à effectuer certains gestes du quotidien, se baisser par exemple (surpoids)
Assez vite essoufflée, gène respiratoire, désaturation nocturne (syndrome obstructif des voies respiratoires)
Sommeil et repos
Passe du temps dans sa chambre à discuter avec sa voisine et se repose en regardant la télévision
Dors peu
Adapte sa position pour dormir la nuit afin de ne pas être gênée pour respirer

Cognition et perception
Edentée partielle mais en cours de soins avec prothèses

Perception et concept de soi

Altération de l’image de soi, mauvaise image d’elle-même
Ne supporte pas le regard des autres
Relation et rôle
Hospitalisée avec une amie proche
Reçoit régulièrement de la visite des ses amies
Allure masculine, vêtements propres et coiffure soignée
Célibataire, vit seule
Invalidité
Mis à part sa mère, elle voit très peu le reste de sa famille
Sexualité et reproduction
Homosexualité

Adaptation et tolérance au stress
Ses amies la soutiennent et l’aident beaucoup

Valeurs et croyances

2. L’analyse de la situation