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demarche de soins infirmiere

569 mots 3 pages
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RECUEIL DE DONNEES

IDENTIFICATION

Nom………………………………………………… Prénom……………………………..

Date de naissance…………………………….Lieu…………………………………Age………...
Adresse……………………………………………………………………………………………….

Situation familiale :
Marié(e)  Divorcé(e)  Célibataire  Pacsé(e)  concubinage 

Nombre d’enfants :…………… Ages : Langue parlée…………………………………………………

Date de l’hospitalisation……………………Mode d’entrée………………………………
Motif d’hospitalisation……………………………………………………………………….
Diagnostic médical…………………………………………………………………………..
Prise en charge sociale : Sécurité sociale  CMU  Mutuelle  100%  Aucune 

PRESENTATION BIO SOCIO CULTUREL

Poids………………..Kg Taille……………… Couleur des cheveux……………..
Couleur des yeux……………………….. Peau………………………….
Thymie………………………………………..

Signes particuliers

………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..

Vie sociale et culturelle
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..

HISTORIQUE

Antécédents médicaux : oui  non 
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Antécédents chirurgicaux : oui  non 
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Antécédents Psychiatrique : oui  non 
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Antécédents obstétricaux : oui  non 
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

Histoire de la maladie
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………

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