Démarche de soins de Mr G. Service de chirurgie vasculaire

Mr G, 74 ans a été admis dans le service de chirurgie vasculaire le 14 juin 2010 pour l amputation de l’orteil droit. Cette amputation est consécutive à une nécrose de celui-ci induite par une artériopathie des membres inférieurs de stade IV (maladie des artères qui se caractérise par la présence de sténoses ou d’occlusions. Il en résulte une mauvaise perfusion des tissus et des muscles irrigués par les artères atteintes. De plus, le stade IV de la maladie induit la présence de troubles trophiques distaux). Cette pathologie a déjà nécessité une amputation trans-tibiale gauche chez ce patient il y a trois ans.
Mr G est retraité, il exerçait la profession de chauffeur routier. Il réside avec son épouse dans une maison de plains pieds dans l’agglomération Bordelaise. Mr G et son épouse n’ont pas d’enfants.
Il mesure 1,68 m pour 85 kgs, son IMC est de 30,1 kg /cm2, ce qui indique une obésité modérée. Mr G est autonome pour les actes de la vie quotidienne, il possède un appareillage du membre inférieur gauche en raison de son amputation. A son domicile il se déplace à l’aide de cannes anglaises. Mr G est un ancien fumeur, il est sevré du tabac depuis 20 ans.
Dans ses antécédents on note : * Diabète insulino-dépendant (carence en insuline qui est la conséquence de la destruction de certaines cellules Béta du pancréas). Son diabète est équilibré depuis son hospitalisation. Son HGT à ce jour est de 1,21 g/l. Il n’y a pas de connaissances de ses glycémies antérieures. Il exprime ne pas toujours faire attention à ce qu’il mange, et qu’il ne réalise pas régulièrement ses HGT ni ses injections d’insuline. Il exprime en avoir « assez de toutes ses contraintes, et qu’il est un bon vivant, et aimer les repas entre amis assez riches et gras (charcuterie, plats en sauce). A ces occasions, il consomme de l’alcool modérément. Ce diabète est traité par Umuline Profil 30 s/c,