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Démarche de soins infirmier

1486 mots 6 pages
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Démarche de soins Monsieur D
Monsieur D, née le 11 août 1923 de nationalité française. Il est âgé de 98 ans, il est marié et a une fille. Il vit dans une maison se situant à Tergnier avec sa femme. De plus, il dispose d’une mutuelle et est affiliée à la sécurité sociale. Monsieur D a sa fille désigné comme personne de confiance. il n’est pas diabétique et aucune allergie n’est connue.
En effet, ce patient a un GIR (Groupes Iso Ressources qui correspond au degré de dépendance physiques et psychiques …afficher plus de contenu…

- Canal lombaire étroit coxarthrose évoluée
- Algoparesthésies d’origine neurologique des membres supérieurs
- Syndrome canalaire étagé du membre supérieur droit
- Néphro angio sclérose ancienne
- 1998 : Prothèse totale de la hanche (PTH) gauche
- 2004 : Prothèse totale de la hanche (PTH) droite
- 2006 : luxation traumatique sur prothèse de hanche
- 2007 : mise en place d’un cotyle à double mobilité au niveau de la hanche droite
- 2008 : transposition antérieure du nerf cubital cure canal carpien droit
- 2011 : émulsification de l’œil gauche : pour cela une fois par jour, nous réalisons …afficher plus de contenu…

Aide totale pour ses auto-soins de la vie quotidienne. Monsieur D a une escarre de stade 1 au fessier Aide totale pour ses auto-soins de la vie quotidienne Veiller à ce que monsieur D s’hydrate suffisamment lors des passages de l’équipe soignante. Surveillance des apports hydriques et nutritionnels Effleurage au niveau des points d’appui à chaque passage Surveillance des points d’appui à chaque passage Mise en place d’un coussin à air au fauteuil pour éviter un appui douloureux et éviter l’aggravation de l’escarre Surveillance des signes cliniques de l’altération de l’état cutanée (chaleur, douleur, œdème,

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    Vit B1 B6 cp 3x/jr (asthénie fonctionnelle causée par éthylisme) - TRANSIPEG le matin si besoin. Histoire : Sa fille a essayé de sevrer Mr André à domicile mais des troubles du comportement, cognitifs et de l’agitation sont apparus (sevrage brutal), compliquée par une leuco encéphalopathie révélée ensuite. Physique : Mr André pèse 88 kg pour 1m70.….

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    DEMARCHE DE SOINS n°1 La personne Identité Monsieur G. est âgé de 66 ans, il est né à Craon en 1946. Il mesure 1m68 et pèse 78kgs500. Ce patient a donc un IMC (Indice de Masse Corporelle) de 27.8 ce qui signifie qu’il est en surpoids car selon l’OMS, un IMC dépassant 25 révèle un surpoids. Ce patient est entré le 11/11/2012 dans le service d’Oncologie-Hématologie (B10) du CH de Saint-Quentin, selon le CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) ce service est une zone à très hauts risques infectieux. Monsieur G. est entré pour une autogreffe dû à un myélome multiple à chaînes légères Kappa de localisation osseuse stade III A. Autogreffe : elle consiste à la réinjection de nos propres cellules souches par voie intraveineuse.….

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    Mme C. est âgée de 87 ans. Elle est entrée sans l’Unité de Soins Intensifs de Cardiologie le 03/04/13 pour insuffisance ventriculaire gauche (IVG). Sur le plan physique, Mme C. mesure 161 cm et pèse 56kg, son IMC est donc de 21.6. Elle a donc une corpulence normale (entre 18.5 et 25). Elle porte des lunettes et un appareil dentaire.….

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    Madame D. née le 18 juin 1929 âgée de 92 ans est entrée dans le service le 6 septembre 2021 pour insuffisance rénale aiguë anurique depuis 2-3 jours. Elle ne porte pas de lunette, bénéficie d’une aide a la toilette totale. Madame va très peur au fauteuil, elle a un matelas anti escarre. Elle vit à domicile. N’ayant pas d’allergie.….

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  • Démarche de soin infirmier
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    Démarche de soin (Mr D) Présentation du patient : Monsieur D est admis le 20.01.2023 à Marienia pour une rééducation pluridisciplinaire suite à un accident de la voie publique le 17.12.2022, le patient a percuté un bus en scooter, il était casqué. Ses séquelles sont : une fracture du poignet droit traitée par une ostéosynthèse par plaque, une fracture du poignet gauche avec fixateur externe, une fracture du sternum, une du sinus maxillaire, un tassement T5 (pas de traitement par corset ni de chirurgie)….

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  • Demarche clinique infirmière
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    Elle a subit un choc en réanimation car elle a perdu du sang du à son hypovolémie. Elle a été traité par anti-vitamine K, ce qui a eu un effet antagoniste. La radio pulmonaire de madame X a vérifier son hémothorax donc elle a eu une ponction évacuatrice d’1L puis un drain pleurale d’1,5L. Au niveau biologique, son hémoglobine était de 8.3 g pour 100mL au lieu de 12….

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    1. Quelle(s) activité(s) professionnelle(s) exerçait t- elle ? 2. En vue de sa petite retraite, bénéficie t-elle d’une prise en charge sociale (Sécurité sociale + mutuelle) adaptée à ses frais médicaux ? 3.….

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    Recueil de données : * Sur le plan social : * Retraité * A une assurance maladie/ mutuelle * Ancien professeur de sport * Sans enfant *….

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    Elle est classée en GIR 3. Mme L. se sent parfois démoralisée car elle a peu d’occupation, ne se sent pas capable de se concentrer et dit manquer de motivation. Elle a d’ailleurs laissé tomber la musique qu’elle dit adorer (pratique du piano à un bon niveau) depuis la pose de sa PTG. Elle est aussi très angoissée ce qui est le principal frein pour sortir seule selon elle.….

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    Pour décrire au mieux cette situation d’hygiène nous utiliserons la méthode du « qui, quoi, ou, quand, comment et pourquoi », nous répondrons point par point à « qui, quoi, ou, quand » et regrouperons le «comment et pourquoi » afin d’effectuer simultanément la description et l’analyse et ainsi d’éviter les répétitions. Nous utiliserons comme références principales le CLIN et les cours de la compétence 3, unité d’enseignement 2.10. Cet acte, désinfection et préparation d’un charriot de soin, est valable dans tous les services, une infirmière est obligatoirement confrontée à ce geste relevant de l’hygiène durant sa carrière, je l’ai donc choisi pour ces raisons. Qui intervient dans cette situation ? C’est l’infirmière du service de consultation de chirurgie générale et digestive, diplômée d’état, qui intervient.….

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    DEMARCHE DE SOINS Présentation de l’établissement Structure sanitaire L’EHPAD « Jardins d’Artémis » est la structure dans laquelle j’ai réalisé mon stage pour la validation des modules 6 et 2. Créée en 2002 et située dans le 12ème arrondissement de Marseille, c’est une structure privée à but lucratif qui a une capacité d’accueil de 90 lits dont 22 en secteur de liberté sécurisé. Cette résidence médicalisée a pour principales missions l’écoute, la relation et la communication avec les résidents ; le maintien de l’autonomie ainsi que la fourniture d’un cadre de vie agréable permettant aux personnes désorientées d’avoir des repères temporaux et spatiaux. La récompense pour l’excellence de la qualité de tous les services (accueil, animation, restauration, soins et entretien…) est l’obtention de la certification de service QUALICERT délivrée par un organisme agrée externe.….

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    DDS HEMATOLOGIE ONCOLOGIE M. V 84 ans, marié pèse 78 kg et mesure 1m75. Il a été admis dans le service d’hémato oncologie le 29 janvier 2011en provenance du CMLS via les urgences pour un érysipèle du membre supérieur gauche et inférieur urinaire. Pour info un érysipèle est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation de la peau. Dans ces antécédents je note : - maladie d’alzheimer - HTA -….

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